胸部护板治疗急诊肋骨骨折临床分析

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1、胸部护板治疗急诊肋骨骨折临床分析摘要：目的：观察分析胸部护板治疗急诊肋骨骨折的临床疗效。方法：选取76例急诊肋骨骨折患者按治疗方法分为研究组和对照组，研究组采用胸部护板方法治疗，対照组采用传统外固定方法治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：研究组留院时间、疼痛缓解、胸部并发症发生率均优于对照组，具有统计学差异意义(卩〈0.05)。结论：采用胸部护板治疗急诊肋骨骨折临床疗效显著，具有留院时间短、疼痛缓解明显、胸部并发症发生率低等优点，疗效优于传统外固定方法治疗。关键词：肋骨骨折；胸部护板；传统外固定；疗效【屮图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】1002-3

2、763(2014)08-0148-02肋骨骨折是急诊外科常见疾病，主要因外界间接或直接暴力导致，通常3根以内肋骨骨折可进行非手术治疗，除非合并胸腹内重要脏器损伤［1］。目前，肋骨骨折的主要治疗方法是胸部外固定，传统外固定方法依靠胸带加压包扎限制整个胸廓运动，虽然能达到止痛效果，但止痛效果差,且限制整个胸廓运动，以致胸部压迫感强烈，极易导致呼吸道分泌物难以排出，进而引起胸部并发症，如感染、肺不张等，使病情加重，并严重影响患者身心健康和生活治疗，需采用更加有效的方法进行治疗，如胸部护板［2］。本文选取76例急诊肋骨骨折患者进行研究，分析胸部护板治疗急诊肋骨骨折的临床疗

3、效，结果如下。1一般资料和方法1.1一般资料：选取2012年9月〜2014年3月医院急诊外科收治的76例肋骨骨折患者作为研究对象，47例男性，29例女性，年龄21〜78岁，肋骨骨折数1〜4根。所有患者经诊断均符合肋骨骨折临床诊断标准，口经胸部X线或胸部三维CT检查确诊，患者均有明确外伤史，无多处创伤、其他胸部手术指征、肩胛骨保护和连枷胸。按治疗方法将患者分为研究组和对照组，每组各38例，研究经院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究,在性别、年龄、肋骨骨折数等方面无统计学差异意义(P>0.05),具有对比性。1.2方法1.2.1研究组：研究组采用胸

4、部护板方法治疗，具体为：通过胸片与体表触诊定位患者肋骨骨折部位，Z后以骨折断端为中心，使用医用乙醇对足够范围的骨折处胸壁皮肽进行擦拭，将油脂和污垢去除，以利于护板牢固的粘贴在胸壁。粘贴护板前，需先用热水加热软化护板，之后嘱咐患者上举双上肢，将温度适宜的护板在患侧胸壁牢固粘贴，待护板上箭头方向•致于肋骨走形方向，即可在护板表面贴覆透气膜进行加强固定。通常情况下，护板可使用7〜10d,若护板取下后，患者仍感到胸痛，则可粘贴新护板。1.2.2对照组：对照组采用传统外固定方法治疗，即胸带或胸带加厚棉垫加压包扎等，具体为：患者胸带加压外固定肋骨骨折部位，给予止痛、祛痰、预防

5、感染等常规治疗，且需在急诊外科留诊3d,3d后进行X线复查，复查后根据肋骨骨折恢复情况，出院或转住院部进行继续治疗。治疗后，患者需定期进行复诊，并进行电话随访，随时了解患者肋骨骨折恢复情况，以及时调整治疗方案，促进患者早H康复。1.3观察指标:详细观察记录患者留院时间、疼痛缓解、胸部并发症发生情况，作为临床疗效评定依据。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用x2检验,P〈0.05表明具有统计学差异意义［3］。2结果2.1两组留院观察3d后出院率对比：两组急诊外科肋骨骨折患者均完成治疗，治疗丿ri研究组均留院观察3d后出院，3d后出

6、院率为100%；对照组留院观察3d后30例患者出院，3d后出院率为78.95%,未能在3d后出院的患者，有3例（7.89%）疼痛加重或疼痛缓解不明显需转住院部继续进行治疗，5例（13.16%）患者发生并发症需转住院部继续进行治疗。两组留院观察3d后出院率对比，研究组明显高于对照组,x2二&9412,P二0.0028,具有统计学差异意义（P〈0・05）。2.2两组疼痛缓解对比：治疗3d内，研究组患者主诉疼痛明显缓解，可自由呼吸和顺利咳痰,咳嗽时疼痛轻微，15例（39.47%）患者可停止应用止痛药；对照组无一例患者主诉疼痛明显缓解，均需应用止痛药，而•且4例(10.5

7、3%)患者主诉疼痛加重，7例(18.42%)需肌注吗啡、地佐辛等止痛药物。两组疼痛缓解对比，研究组明显优于对照组，具冇统计学差异意义(P<0.05)o2.3两组胸部并发症对比：后期治疗，研究组无一例患者发生胸部并发症；对照组5例患者发生胸部并发症,发生率为13.16%,其中2例(5.26%)肺部感染，1例(2.63%)肺不张，2例(5.26%)胸腔中等量积液，均需转住院部继续进行治疗。两组胸部并发症发生率对比，研究组明显低于对照组，x2二5.3521,P二0.0207,具有统计学差异意义(P<0.05)o3讨论肋骨骨折是常见的胸部创伤，通常会因胸壁被破坏导致疼痛和

8、缩小呼吸区