腺性膀胱炎的诊断和治疗(附150例报告)

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1、腺性膀胱炎的诊断和治疗(附150例报告)中华泌尿外科杂志1999年第2期第20卷论著作者：张志根史时芳沈志坚蔡松良吕敏单位:张志根史时芳沈志坚蔡松良310003杭州，浙江大学附属第-医院泌尿外科；吕敏浙江省缙云县第一医院泌尿外科关键词：膀胱炎；腺性；诊断；治疗【摘要】目的探讨腺性膀胱炎临床特征和诊治效果。方法报告腺性膀胱炎150例的诊治经验。结杲主要症状为膀胱刺激症状、血尿和排尿困难。病变最常见部位为膀胱颈口和三角区，确诊依赖于膀胱镜下活检。31例腺性膀胱炎与膀胱肿瘤有关。治疗采用经尿道电切，膀胱部分切除和膀胱全切。结合文献讨论了腺性膀胱炎的诊断和治疗。结论腺性膀胱炎有潜在的恶变倾向，需

2、长期随访复查。Diagnosisandtreatmentofcyst让isglamdularis(reportof150cases)ZHANGZhigen,LUming,SHIShifang,etalDepartmentofurology,FirstAffiliatedHospitalofZhejiangUniversity,Hangzhou310003【Abstract】ObjectiveToelucidatetheclinicalfeafures>diagnosisandtreatmentofcystitisglandularis.Methods

3、150casesofcystitisglandulariswerepresented.ResultsThecardinalsymptomswerebladderirritationsign,hematuriaanddysuria.Cystoscopyshowedthatthelesionsweremainlylocatedatthebladderneckandtrigone.Thediagnosiswasbasedoncystoscopicbiopsyandfindings.Correlationbetweencystitisglandularisandbladdertumourhasb

4、eennotedin31cases.Transurethralresection,partialcystectomy,ortotalcystectomyhavebeenundertakeninthetreatmentofcystitisglandularis.Thediagnosisandtreatmentwerediscussedwithareviewoftheliterature.ConclusionsCystitisglandularisispotentiallymaligniint,requiringclosefollow-upstudies.[Keywords]Cystitis

5、GlandularisDiagnosisTreatment腺性膀胱炎为膀胱粘膜增生性病变，1887年Vonlimberk首先报告[1]。由于腔内泌尿外科技术的普及，临床和病理医师对本病认识的逐渐提高，腺性膀胱炎L1成为泌尿外科的常见疾病。1973至1988年间我们仅收治10例[2],而1989至1997年收治150例。报告如下。临床资料一、性别与年龄本纽150例腺性膀胱炎均经病理检查确诊。男99例，女51例，男女之比为1.9:lo年龄20〜X4岁，平均51.5岁。二、症状与体征主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。少数以肉眼血尿就诊，伴有排尿困难者多有前列腺增牛或膀胱颈口梗阻病变。尿

6、路刺激症状98例占65.3%；御95例，占63.3%,其中肉眼血尿15例,镜下血尿80例;排尿困难23例,占15.3%,其中伴BPH13例、膀胱结石3例、颈口硕化2例和神经原性膀胱1例。伴发肾结核、肾结石、多囊肾、输尿管结石和异体肾移植后各1例，均有相应伴发疾病的症状与体征。腺性膀胱炎继发病变有上尿路积水5例、膀胱憩室2例。无症状性7例因镜下血球经膀胱镜活检确诊。三、病变类型与部位根据膀胱镜所见，呈乳头瘤样38例、滤泡样或绒毛样水肿87例、慢性炎症21例、粘膜无显箸改变4例。病变位于膀胱颈口69例、三和区44例、膀胱侧壁33例、顶底部及后尿道各3例。多部位病变32例，弥漫性病变5例，局限

7、于1个部位113例。四、伴发膀胱移行上皮细胞癌（TCC）的状况150例屮31例（20.1%）与膀胱癌有密切关系：⑴先期病变为TCC,术后7〜14个月发生腺性膀胱炎19例；（2）同时合并膀胱TCC5例；（3）腺性膀胱炎术后发牛膀胱癌7例。结果本组150例，膀胱镜下电灼14例，经尿道电切103例，膀胱部分切除15例，全膀胱切除5例，13例为TURP或开放性前列腺摘除术后病理检查确诊。电灼后一般不留置导尿，经尿道电切留置导尿24〜48小吋