胸腺瘤的外科手术治疗

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1、胸腺瘤的外科手术治疗作者：甘崇志，刘胜中，丛伟，贾克刚【摘要】目的：总结胸腺瘤的外科手术治疗效果及预后。方法：回顾性分析1993年1月〜2003年12月在我院外科手术治疗的146例胸腺瘤患者的临床资料。结果:全组手术切除率为97.3%(142/146),围术期死亡率4・1%(6/146)。随访135例，其中单纯胸腺瘤患者68例，1、3、5年生存率分别为94.1%(64/68).86.6%(52/60).77.1%(37/48);胸腺瘤伴重症肌无力患者67例，1、3、5年生存率分别为100.0%(67/67).92.7%(51/55)、85.7%(36/4

2、2),两者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)o按Masaoka病理分期，患者5年生存率I期96・8%(30/31)、II期88.9%(32/36).III期55.0%(11/20)、IV期0(0/3);其中I、II期5年生存率95.5%(62/67)高于IILIV期5年生存率47.8%(11/23),差异有统计学意义(P<0.01).结论：治疗胸腺瘤以外科手术为主，Masaoka分期有助于手术指征的选择，并能有效的判断手术疗效及预后。【关键词】胸腺瘤；外科手术;疗效;预后[ABSTRACT]Objective:Tosummarizee

3、fficacyandprognosisofthymomasurgery・Methods:Retrospectivelyanalyzed146caseswiththymomasurgeryfromJunuary1993toDecember2003.Results:Resectionratewas97.3%(142/146),perioperativemortalitywas4.1%(6/146)・135caseswerefollowedup,including68caseswithsimplethymomaand67thymamocaseswithmyas

4、theniagravis・The1,3,5yearsurvivalrateofsimplethymomapatientswas94.1%(64/68),86.6%(52/60)and77.1%(37/48)respectively,while1,3,5yearsurvivalrateofsimplethymomapatientswithmyastheniagraviswas100.0%(67/67),92.7%(51/55),85.7%(36/42)respectively,withinsignificantdifferencebetweenthem(P

5、&It;0・05).AccordingtoMasaokapathologicalstage,the5yearsurvivalrateofstageI,II,III,IVwas96.8%(30/31),88.9%(32/36),55.0%(11/20),0%(0/3)respectively.The5yearsurvivalratesofstageIandIIweresignificantlyhigherthanstageIIIandIV(92.5%vs47.8%,P<0.05).Conclusion:Surgeryismaintherapyfort

6、hymoma・Masaokapathologicalstagecontributestothechoiceofsurgicalindications,judgmentofefficacyandprognosis・[KEYWORDS]Thymoma;Surgery;Efficacy;Prognosis胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞，是前纵隔最常见的肿瘤之一，常合并重症肌无力、甲状腺功能亢进症、单纯红细胞再生障碍性贫血等自身免疫性疾病。在病理组织学上，胸腺瘤细胞几乎没有细胞异形变，但却可能有局部外侵、复发和远处转移等恶性生物学行为。我科自1993年1月~

7、2003年12月采用外科手术治疗146例胸腺瘤患者，临床疗效良好，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组146例胸腺瘤患者，男性62例，女性84例；年龄3〜72岁，平均年龄45.6岁；单纯胸腺瘤75例，合并重症肌无力68例，合并单纯红细胞再生障碍性贫血1例，合并甲状腺功能亢进症1例。术前均行胸部X线和CT检查，主要表现为前纵隔软组织密度增高的块状影。按Masaoka病理分期⑴:I期43例，II期68例，III期32例,IV期3例。病理组织学分类：上皮细胞型45例，淋巴细胞型31例，梭形细胞型5例，混合型65例。1.2手术方法本组均在全麻气管插管下手术

8、。110例行胸腺瘤完全切除术，32例行肿瘤大部切除术，4例因胸腺瘤侵及心脏大血管