胃出血在基层医院临床治疗的体会

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1、胃出血在基层医院临床治疗的体会胃出血在基层医院临床治疗的体会摘要：目的：研究分析基层医院对胃出血的临床治疗的体会。方法：择取2011年12月-2013年12月期间在我院接受治疗的胃出血68例患者的临床资料回顾探究，完善基层医院应急准备，主要是内科保守治疗同时与手术、转院治疗等方法相结合。结果：本组68例胃出血患者均转危为安，并口顺利康复出院。结论：基层医院在完善应急准备、适宜内科基础治疗的条件下,大多数患者疗效良好，对于无效患者应该及时采取手术治疗，或是妥全转归上级医院治疗，尽可能规避无法预测的医疗风

2、险。关键词：胃出血基层医院临床治疗【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0168-01胃出血也就是上消化道出血，一般是因为胃、十二指肠部位发生溃疡导致的［1］。现在大部分人们工作处于过度劳累状态，精神高度紧张，情绪比较压抑易引起消化道功能异常，极易出现胃出血，如延误治疗时机易出现死亡病例。因为基层医院医疗条件比较局限，医疗风险相对很高，现择取2011年12月-2013年12月期间在我院接受治疗的胃出血68例患者，进一步探究更为有效的治疗，具体如下。1资料与方

3、法1.1一般资料。择取2011年12月-2013年12月期间在我院接受治疗的胃出血68例患者，苴中包括女性患者32例，男性患者36例。年龄均在23-84岁之间，平均年龄(52.49±4.72)岁。病程时间0.5-11年。临床表现包括：软弱无力、头晕、腹胀、暧气、反酸、灼痛、上腹部节律性疼痛、恶心、便血以及呕血，不同程度贫血，血压降低等症状。其中，以呕血为主者31例，以黑便为主者14例，呕血伴有黑便者23例。通过超声、胃镜等见擦汗确诊为胃溃疡出血。1.2方法。1.2.1完善应急准备。首先在院内建立由院长

4、、分管院长以及有关医生组成的日常应急准备治疗小组，鼓励临床医生在职学习、在上级医院进修，并且不定期邀请上级医院专家对临床抢救做指导，及时预约、准备输血程序，将抢救设备准备齐全，培养院内医务人员积极防范、规避医疗风险。加强院前急救准备，以利于做好相对应的应急准备措施。1.2.2一般治疗。迅速完善辅助检查，确定出血的原因，及吋确诊。建立静脉输液的有效通道。保持卧床休息，适宜给了镇静，降低患者恐惧感。紧密注意工命体征变化情况，血红蛋口、红细胞计数变化情况[2],并给予针对性处理。在患者病情比较稳定状态吋，可

5、以合理应用止血药物、胃粘膜保护剂，给予流质、易消化的饮食。1.2.3输血、补液治疗。平衡机体内盐液，可起到代替部分输血、补充失水的作用，对暂吋不能立即输血的患者可以优先考虑。患者每失去lnil血液可以补充3ml盐液保持平衡。一小时内可以根据患者体重每公斤输入10ml,然后每公斤体重每小吋减少至5ml。低分子右旋糖酹能促进末梢循环的改善，每克的中分子右旋糖酹能够增加15ml血容量，但是由于高分了右旋糖酹会影响凝血功能，因此禁止使用。如果患者发生心律加快、血压降低、持续性晕厥，收缩压在90nimIIg以下

6、，血红蛋口在70g/L以下等具有禁忌输血指征的情况下，需立即采取输血治疗。1.2.4局部止血。通过胃管注入4摄氏度冷生理盐水，让胃内出血局部黏膜血管收缩，减小溶解纤维素的活力，从而达到止血的效果。同时，通过胃镜注入去甲肾上腺素8mg溶于100ml生理盐水中，夹管30分钟以后，应用生理盐水了以冲洗。并观察是否出现持续性活动性出血，如有则根据出血程度适宜的延长夹管吋间。1.2.5针对性治疗处理。常规给予患者止血药物加以静脉输注,抗消化性溃疡治疗，补充凝血因子治疗。根据实际情况选择适宜的抗生素加以治疗。增强

7、支持、对症治疗，注意维持酸碱、电解质以及水平衡。1.2.6手术治疗、转归治疗。绝大部分胃出血患者通过有效的内科保守治疗后病情可以得到控制，但是对于无效，或是效果不理想的患者，常会发生反复出血的现象，应该及时安排准备手术抢救，或是转归上级医院治疗。2结果本组68例患者中，通过有效的内科保守治疗后，24小吋Z内得到显著疗效者60例，约为88.24%o24小时之内没有疗效者8例,约为11.76%。其中，3例患者及时采取手术治疗，均痊愈康复，约为4.41%。5例患者被顺利转归上级医院接受治疗，手术治疗后均痊愈

8、康复，约为7.35%O木组68例胃出血患者均转危为安，并康复出院。3讨论通过完善应急准备工作能够争取更多的抢救吋间及治疗机会，可以在根木上避免基层医院对胃出血治疗的医疗风险。本组研究中胃出血患者发生出血的原因主要是胃溃疡出血，其次还有肝硬化伴有胃食道静脉曲张破裂出血、胆道原因出血。已有研究发现胃溃疡出血的病理机制是受到胃蛋白酶、胃酸的消化作用[3],非笛体抗炎约、幽门螺旋杆菌感染作用以及胃粘膜屏障防御功能受损导致出血等。其次,严重性肝硬化伴有胃食道静脉曲