胃肠道肿瘤的早期诊断与防治

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1、胃肠道肿瘤的早期诊断与防治胃肠道恶性肿瘤的发病情况记者：葛主任，您是消化医学方面的专家，请为我们介绍一下胃肠道肿瘤在我国的发病情况好吗？葛海燕：首先要说，我们在这里谈的胃肠道肿瘤，主要是指胃和大肠的恶性肿瘤，即癌。大家都知道，在胃肠道屮被发现的肿瘤，部分是良性的，良性肿瘤在切除后不易复发，对机体危害较小，所以不多讲了。众所周知，胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症2—，据世界卫生组织癌控项目的统计数据，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者占了70万例。全球范围，胃癌的发病率男性占第二位，女性占第四位

2、，东亚国家（日本、朝鲜、韩国、屮国）是胃癌高发地区。胃癌是我国的第二人常见恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，每年新增46万人，死亡人数为每年45万人。根据世界卫生组织资料，2010年中国胃癌病人占全球的47%。大肠癌在世界各国的发病率都很高，是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在欧美发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位。据我国过去的统计资料显示，其发病率一般在第五、六位左右，但是从近年流行趋势来看，随着人们生活方式及饮食结构的改变，我国的结肠癌发生率也呈明显上升趋势，一般地区大约为每10万人中发病20例，上海更高达每10万人中

3、40余例o直肠癌的发病率占消化道癌症中的第二位。我国直肠癌的特点为：其一，中下段发生率高；其二，青年人发生率高；第三，根治性切除后5年生存率为60%左右，早期癌症术后5年生存率达80%〜90%。胃肠道的结构与功能记者：看来我国防治胃肠道恶性肿瘤任重道远，但是我们想知道，有哪些影响因素会使人们罹患胃肠道恶性肿瘤呢？葛海燕：好的。但为了说清楚影响人们患癌症的因素前，我想先简略地说说我们人类的胃肠道的结构和牛理功能，也许冇助于大家理解癌症的影响因素。胃肠道是一个整体，但各有分工，又互相影响。胃是人类贮藏和消化食物的器官。胃

4、上接食道，下连十二指肠。胃有三大主要功能：是吞咽之后食物的容器；分泌胃酸、胃蛋白酶等消化酶；研磨食物，使固体食物磨碎、变细，与胃液充分混合，成为糊状食糜，便于小肠吸收。小肠长约3至5米，主要负责吸收营养物质。其具体过程为：第一步,在胆汁、胰液消化酶作用下，使从胃里送來的糊状食糜发生三种化学变化,即使淀粉类转化为葡萄糖、果糖，使蛋白质转化为氨基酸，使脂肪转化为甘油三酯和脂肪酸；第二步是吸收水、电解质、糖类、氨基酸、脂肪酸、维生素、铁及微量元素等。结肠是大肠中从盲肠到直肠的一段，正常成人的长度为1.5米左右，它的功能是吸

5、收水分和盐，形成和输送粪便。直肠是人肠的最后一部分，与肛门相通，其作用是储存粪便。当直肠中的粪便积累到一定程度后就会向大脑发出通知，人就会排出粪便。胃肠道恶性肿瘤的影响因素葛海燕：下面我想介绍影响人类罹患胃肠道恶性肿瘤的五个影响因素。第一是先天的遗传因素。以胃癌为例，若有血缘关系的亲属曾患胃癌,那么这一人群胃癌发病率比对照组高4倍。遗传易感性在结肠癌发病中具有更加重要的影响，如家族性肠息肉病是公认的家族性疾病，一个成年的家族性肠息肉病患者，随着年龄的增加，其息肉迟早会发生癌变。遗传性非息肉性结肠癌也是一种具有遗传因素

6、的结肠癌，这些人的错配修复基因发生突变，很容易发生结肠癌。第二是饮食因素。有下列饮食习惯者易患胃癌：长期食用薰烤、盐腌食品，食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳香坯化合物等致癌物含量高；食谱屮缺乏新鲜蔬菜与水果。嗜好过多的动物脂肪与动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜与富含纤维素食品的人，易患结肠癌。同时，霉变的谷物含有多种真菌毒素，经常食用雪变的谷物，也容易得胃肠道癌。例如谷物中的黄曲霉毒素，不但强烈致肝癌，也可能引起胃肠道癌症。第三是环境因素。环境污染対肿瘤的发生发展具有重要影响：空气污染，汽车尾气、工业废气、废水、废渣屮含冇

7、大量致癌物质；水污染、重金属污染会影响人类饮用水源以及土地，进而污染蔬菜、水果、粮食及饮用水。这些都是罹患胃肠道恶性肿瘤的影响因素。近年来陆续报道的一些癌症村或者癌症高发地区，一个共同的特点就是与环境严重污染有很大关第四是不良生活嗜好与习惯。比如，吸烟者的胃癌发病率比不吸烟者高50%,而缺乏适度的体力活动与结肠癌有一定关系，嗜食烟熏、烤制食甜冇可能摄入苯丙毗等致癌物，嗜食腌制鱼类和肉类则可能为亚硝胺盐、细菌肉毒素等所害。最后是胃肠道疾病因素。胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除后的残胃、口大的良性溃疡等，都是癌前病变，

8、它们沿下列途径导致癌症：慢性炎症一胃粘膜肠上皮化生一不典型增生（轻、中、重）一癌变。同时，家族性肠息肉病是公认的癌前病变，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫肉芽肿，与结肠癌的发生密切相关。家族性肠息肉病、直肠腺瘤、尤其是绒毛状腺瘤可能引发直肠癌。胃肠道恶性肿瘤的症状记者：大家都知道，胃肠道恶性肿瘤的早期诊断非常重要，及早治疗有利于疾病的康复，那