胃脘痛临床路径

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1、胃院痛（慢性胃炎）中医临床路径•径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。一、胃皖痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为胃皖痛（TCD编码：BNP010）□西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502）（二）诊断依据1・疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）/慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会,2009深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年》制定。（2）西医诊断标准：参考“中国慢性胃炎共识

2、意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组胃皖痛（慢性胃炎）诊疗方案”（见附件）/慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳'胃皖痛（慢性胃炎）常见临床证候：（1）肝胃气滞证（2）肝胃郁热证（3）脾胃湿热证（4）脾胃气虚证（5）脾胃虚寒证（6）胃阴不足证（7）胃络瘀阻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组胃皖痛（慢性胃炎）诊疗方案”（见附件L1・诊断明确，第一诊断为胃皖痛（慢性胃炎b2.患者适合并接受

3、中医治疗。（四）标准住院日为S28天。（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合胃院痛（TCD编码:BNP010X慢性胃炎（ICD-10:K29.502）的患者。2•伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。2.合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。(六)中医证候学观四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1・必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。(2)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒L(3)肝功能、肾功能、电解质、血糖。(4)凝血四项。(5)

4、心电图、胸部X线片。(6)腹部超声。(7)胃镜及病理组织学检查。(8)幽门螺旋杆菌检测。2・可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；上消化道气顿双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清叶酸+维生素B12;胃动力检查；心肌酶等。(六)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)肝胃气滞证(2)肝胃郁热证(3)脾胃湿热证(4)脾胃气虚证(5)脾胃虚寒证(6)胃阴不足证(7)胃络瘀阻证疏肝理气。疏肝清热。清热化湿。阳卑益气。温中健脾。养阴益胃。活血通络。2.针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。3•其他疗法：根据病情需要和

5、临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。4•护理：辨证施护。（九）出院标准1・胃皖部胀、痛等症状基本消失或明显改善。2.胃镜及粘膜病理检查好转。（十）有无变异及原因分析1・住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP感染、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。2•合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3・住院期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胃腕痛（慢性胃炎）中医临

6、床路径住院表单适用对象:第一诊断为胃胶痛（慢性胃炎XTCD编码:BNP010；1CD-10编码:K29.502）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：_住院号：住院日期：—年—月_日出院时间：年—月—H标准住院H：W28天实际住院H：天时间年月口年月曰（第2〜7天）年力F1（第8〜14天）丄要诊疗工作□询问病史.体格检查□采集中医四诊信息□进行11医证候判断□病情评估及相应量表测评□完善辅助检杏□完成病历书写和病程记录□签署胃镜检查知情同意T□向患者或家属交代病清及注意事项□米集匸□进行「□上级［整治疗;□完成WP页四诊信息D医证候判断£师查房，根据病情调厅案病程和查房记录

7、□米集冃□进行q□上级总悄调整P□完成房记录P医四诊信息卩医证候判断副帀查房,根据病弓疗力案当日病程和查$I11八、、医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□清淡饮食□口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血□感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）□肝功能、肾功能、电解质、血糖□凝血四项□心电图、胸部X线片□腹部超声□胃镜及病理纽织学检查□幽门螺杆菌检测□其他检査项H长期医耳□内科扌□分级扌□清淡勺□口服匸□针灸》□其他丿临时医必□继续d□对症4a户理常规户理:欠食F易汤剂、中成药了法了法芯善入院检杳小理