胃脘痛诊疗方案梳理及临床路径形成

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1、胃脘痛中医诊疗方案梳理与临床路径实施中国中医科学院西苑医院脾胃病科李振华内容提要一、胃脘痛诊疗方案梳理与优化方案梳理方案审核方案优化方案验证二、胃脘痛中医临床路径介绍诊疗方案梳理诊疗方案的梳理工作是重点专科建设的重要任务之一，对于中医临床疗效水平的提高、中医学术的发展、中医医院内涵建设、中医药特色优势的保持发挥都具有重要意义。归纳、整理本单位临床实际应用、疗效突出的中医药治疗方法，要反映全院在该病种上的中医治疗经验，特别要将老中医专家的经验。3诊疗方案梳理4诊疗方案举例胃脘痛诊疗方案西苑医院.doc5诊疗方审核表6方案审核表（细化）7方案审核举例8方案评价9方案评价10诊疗方案修改胃脘痛诊疗

2、方案-西苑医院（修改后）.doc11诊疗方案汇总分析12诊疗方案整合、验证胃脘痛病胃痞病（慢性胃炎）验证方案.doc13序号单位名称负责人任务量完成情况浅表萎缩1中国中医科学院西苑医院李振华300302上海中医药大学附属曙光医院郑舜华303003浙江省中医院孟立娜301894广东省中医院黄穗平302035河北省中医院刘启泉3020106江苏省中医院沈洪3020127辽宁中医药大学附属医院王垂杰303108福建第二人民医院黄恒青307109宁夏中卫第二人民医院田波3015710宁夏中医院齐玉珍30201011荆州市中医院严光俊30151512广东省东莞市中医院董明园3026013甘肃省中医院廖

3、志峰30101814广西瑞康医院林寿宁30201015中国医科大学附属盛京医院陈苏宁30201016苏州市中医院朱雄雄3024017天津中研院附院王秀娟30710总例数457方案验证部分单位数据目前未按时提交18四川绵阳市中医院李培3019安徽中医学院针灸医院薛西林3021昆山市中医医院徐进康3022镇江市中医医院史亚祥3023包头蒙中医院岳在文3024天津市南开医院周振理30疗效评估--浅表性胃炎项目治疗前治疗后P值胃痛3.66±1.780.79±1.100.000胃痞3.37±2.080.74±1.080.000主要症状7.03±2.691.53±1.670.000次要症状11.47±6

4、.402.50±2.300.000其他症状3.39±2.970.75±1.430.000总症21.89±9.734.78±4.550.000浅表性胃炎症状总体有效率N百分比（%）痊愈3013.1显效13157.2有效5925.8无效93.9症状总有效率为96.1%，愈显率为70.3%萎缩性胃炎项目治疗前治疗后P值胃痛3.04±2.060.66±0.960.000胃痞3.87±1.870.97±1.140.000主要症状6.91±2.701.63±1.680.000次要症状13.32±6.273.13±2.440.000其他症状4.06±3.131.07±1.410.000总症24.29±10

5、.035.83±4.480.000萎缩性胃炎总体症状有效率N百分比（%）痊愈2216.3显效6850.4有效4130.4无效43.0症状总有效率为97.0%，愈显率为66.7%胃脘痛临床路径介绍20胃脘痛中医临床路径一、胃脘痛中医临床路径标准流程二、胃脘痛中医临床路径住院表单三、临床路径实施及治疗评估四、胃脘痛中医临床诊疗方案胃脘痛中医临床路径标准住院流程（一）适用对象（二）诊断依据（三）治疗方案的选择（四）标准住院日为≤21天。（五）进入路径标准（六）中医证候学观察（七）入院检查项目（八）治疗方法（九）出院标准（十）有无变异及原因分析（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD编码：B

6、NP010）。西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》制定。（2）西医诊断标准：参考“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）（二）诊断依据2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃

7、炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。胃脘痛（慢性胃炎）常见临床证候：（1）肝胃气滞证（2）肝胃郁热证（3）脾胃湿热证（4）脾胃气虚证（5）脾胃虚寒证（6）胃阴不足证（7）胃络瘀阻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天。（五）