特殊部位异位妊娠32例临床分析

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1、特殊部位异位妊娠32例临床分析【关键词】特殊【摘要】目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点和误诊原因。方法冋顾性分析1998〜2003年我院收治的32例特殊部位的异位妊娠。结果在32例特殊部位异位妊娠中术前诊断清楚的只有2例，占6.25%，其余30例均在术中和术后病检中证实，谋诊率达93.75%。患者均行剖腹探查，根据病情行病灶切除或病灶切除加修补术、患侧附件切除术。结论特殊部位异位妊娠由于其临床症状不典型，种类多而且少见，难于在术前明确诊断，一旦怀疑此病应及时手术，明确诊断，则治疗效果好。关键词特

2、殊部位异位妊娠输卵管Clinicalanalysisof32casesofspecialsiteectopicpregnancyDingYanXingtanHospitalofShundeDistrict,Foshan528325.[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicfeatureandthereasonofmisdiagnosisofectopicpregnancy.Methods32casesofspecial-siteectopicpregnancyw

3、ereanalyzedretrospectivelyinthehospitalfrom1988to2003.ResultsAmongthe32cases,only2cases(6.25%)werediagnosed.Theother30casesweretestifiedtobemisdiagnosedinthecourseofoperatingoraftertheoperation.Themisdiagnosedratewasupto92.75%,eachsuffer-erwastreated

4、withoperation.Accordingtothestateoftheillness,illnessfocuscut-offorcut-offplusreparativeoperation,andwereadnexectomyimplemented.ConclusionOwingtothatthesymptomsofspecial-siteectopicpregnancyarenottypicalbutvariousandinfrequent,itisverydifficulttodiag

5、noseproperly,onceanycaseissuspect-ed,timelyoperationshouldbeconducttoclarifydiagnosisandthenobtainabetteroutcome・Keywordsspecial-siteectopicpregnancyoviduct近年來，随着异位妊娠的增多，特殊部位异位妊娠也随之增多，但山于其部位特殊，种类多而且少见、临床表现不典型以致于早期难于诊断，极易误诊。现就我院近5年來所收治的32例特殊部位异位妊娠报告如下

6、。1临床资料1.1一般资料木组32例特殊部位异位妊娠中宫角妊娠10例，卵巢妊娠6例，残角子宫妊娠5例，输卵管间质部妊娠7例，宫颈妊娠2例，子宫瘢痕处妊娠2例，其中有过人流史的13例，腹部手术史的9例，放置宫内节育器的15例，有盆腔炎病史的13例。1.2本组妊娠的部位及临床特点见表lo衣132例特殊部位异位妊娠的临床特征(略)1.3治疗方法除2例宫颈妊娠诊断清楚者川MTX20mg肌注，每天1次，连续3夭后刮宫治疗外，其余的30例均作手术治疗。10例宫角妊娠中有3例行人工流产术时未见到绒毛纽织，2例

7、急诊B超检査提示宫饬处妊娠，在B超引导下吸出绒毛，1例第2夭出现腹痛、内出血急诊剖腹探查时在术中确诊。另3例发牛口然流产丁清宫时岀现腹痛加剧及失血性休克的症状，急诊行剖腹探查术，术后病理确诊;其他5例以输卵管妊娠为指征手术，术中见子宫形态异常，呈不对称性的增大，病变部位呈半球形隆起，位于同侧圆韧带的内侧，6例病灶处有活动性出血或有绒毛组织附着，3例行病灶切除加宫角修补术，5例行宫角楔形切除术;6例卵巢奸娠的卵巢均有不同程度的增大，术屮发现输卵管正常，卵巢上破口有活动性出血，且出•血较多，其中2例

8、因破口较大行患狈9附件切除术，其他4例行卵巢部分切除或楔形切除术;7例输卵管间质部妊娠，2例木破裂子宫一角明显突出，表血充血呈紫蓝色，位于圆韧带的外侧，5例破口出血多，2例行宫角楔形切除术，其余5例行宫角楔形切除和患侧附件切除术;5例残角子宫妊娠中有2例早孕时行药物流产B超提示在宫腔内见到胚胎，服药第3天无腹痛及阴道流血，清宫时感宫腔内无组织，在B超引导下手术看到胚胎，但探针未触及考虑是残角子宫妊娠。术后证实，有2例以盆腔包块为指征手术，1例破裂以输卵管妊娠手术，所有患者全部行残角子宫及同侧输卵