特殊部位异位妊娠7例临床研究

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1、特殊部位异位妊娠7例临床研究【摘要】目的探讨特殊部位妊娠的临床特征及误诊原因。方法对1997年8月至2010年5月收治的7例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果发生率占同期异位妊娠7.44%。大部分患者均需急诊剖腹探查，视术中情况行异位妊娠灶切除，必要时连同患侧附件甚至全子宫切除。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型，术前诊断较困难，一旦怀疑本病及早手术探查明确诊断，治疗效果好。❷【关键词】异位妊娠；卵巢；输卵管Theclinicalanalysisofrareectopicpregnancyof7casesXIAYu-

2、zhen.ThePoeple'sHOspitalofShencountry252400,China[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofparticularpartsofthepregnancyandcausesofmisdiagnosis.MethodsOfAugust1997-May2010,admitted7casesofrareectopicpregnancywereanalyzedretrospectively.ResuItsT

3、heincidenceofectopicpregnancyaccountedfor7.44%overthesameperiod・Mostpatientsrequiredemergencylaparotomy,dependingontheintraoperativeremovalofthelinefociofectopicpregnancy,ifnecessary,togetherwiththeipsilaterala/ttachmentorhysterectomy.departmentofgynecologyandob

4、stetrics.ConclusionRareectopicpregnancyatypicalclinicalmanifestations,preoperativediagnosisisdifficult,oncethesuspicionofthisdisease,earlysurgicalexplorationtoconfirmthediagnosis,thetreatmenteffect•❷[Keywords】Ectopicpregnancy；Ovary；Tubal近年来，异位妊娠发病率逐渐上升，而特殊部位异位妊娠

5、（包括卵巢、腹腔、输卵管间质部、宫角、残角子宫、宫颈及子宫瘢痕等部位）因发病部位特殊，其种类多而且少见,症状及体征出现迟而不典型，以致早期诊断困难，极易误诊,现将我院近13年来收治的少见部位异位妊娠7例分析如下。1资料与方法❷1.1一般资料我院从1997年8月至2010年5月收治异位妊娠94例，少见部位异位妊娠7例，占同期异位妊娠7.44%,均经手术及病理确诊。除2例初次妊娠外，其余均为已婚并有1次以上的人工流产史，宫内放置节育器共5例。本组妊娠部位及临床特征见表1。❷表17例少见部位异位妊娠临床特征妊娠部位例数停经史

6、（例）平均停经❷天数（d）阴道流血❷（例）腹痛（例）晕厥或休❷克（例）平均出血❷量（ml）置宫内节❷育器（例）盆腔手术❷史（例）卵巢4346.0624152032输卵管间质妊娠❷（宫角位置）1163010120011宫颈妊娠114510080010子宫瘢痕11561111700011.2术中所见及处理方式本组病例均经手术治疗。4例卵巢妊娠者，其中3例患侧卵巢有破裂口，1例为瘀血伴渗血，均有不同程度腹腔内出血，2例内出血多于800ml,4例均行卵巢楔形切除术。1例宫角部位妊娠患者，行剖腹探查术见子宫体形态异常，患侧宫角呈

7、半球状隆起且位于患侧圆韧带内侧，妊娠宫角破裂致腹腔内出血多于1200mlo1例宫颈妊娠破裂出血者，行患侧宫角楔形及同侧输卵管切除术。1例子宫瘢痕妊娠中在药物流产时出现阴道出血多，难以控制，1例药流后无反应均行剖腹探查术，术中见子宫瘢痕妊娠，见子宫前壁峡部处明显突起，膨大，呈紫蓝色，肌壁菲薄，横行剖开子宫峡部清除子宫瘢痕处妊娠物，术中及术后出血约1700ml。❷2结果❷7例手术后均痊愈，但只有4例在术前确诊，3例误诊,误诊率42.8%。其中4例卵巢妊娠误诊为黄体破裂1例、输卵作者单位：252400山东省莘县人民医院产二科

8、管妊娠1例，误诊率50.0%。另1例子宫瘢痕妊娠亦误诊。❷3讨论❷特殊部位异位妊娠是由于孕卵在输卵管运行受阻外游，在特殊部位着床发育而致。其发生率据报道占同期异位妊娠的4.85%〜10.11%不等［1］。我院13年内收治7例，占同期异位妊娠94例的7.44%,大致同于相关报道，其发病可能与妇科炎症、生殖器官畸形、盆腔手术史如剖宫产