胎膜早破头位分娩２５９例临床分析

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1、胎膜早破头位分娩259例临床分析【摘要】日的探讨胎膜早破头位在临床分娩中的产程进展、分娩方式、处理方法、预防母婴并发症的发生。方法对259例胎膜早破头位与无胎膜早破头位的对比。结果胎膜早破为难产最早出现的并发症。易发生早产，新生儿窣息、肺炎，产后感染。结论作好孕期保健，加强产前检查和宣教很重要。对胎膜早破者及时应用抗牛素具冇重要意义。1资料与方法？1.1资料包头市第四医院2004年1月1日至2006年12月31日住院分娩的胎膜早破头位259例，孕周在31〜34周，其屮孕37周以下者12例，占4.6?,孕37周以上者247例，占95.4?,年龄

2、22〜43岁,平均27.6岁。初产妇207例，经产妇52例，同样取同周期头位分娩无胎膜早破病例500例与之对照，条件与胎膜早破相仿，有可比性，两组年龄、孕周、产次差异无统计学意义（P>0・05）o?1.2胎膜早破的诊断标准？1.2.1胎膜早破是指临产开始前胎膜自然破裂，羊水流出［1］。?1.2.2诊断标准主诉有较多液体口阴道流出，而肛门触不到羊膜囊。上推胎头既有羊水流出。消毒下窥器检查有水自宫颈口流出。取阴道流出液作麝篮试验用酸碱度试纸测定，羊水pH值为7-7.5,而阴道pH为4.55.5[2]o?2结果？2.1胎膜早破距临产时间木组破膜后1

3、2h内临产者210例，占81.1%其中6h临产116例,6〜12h内临产92例，12〜24h临产33例，占12.7%,>24h临产者16例，占6・2%o?2.2胎膜早破与产程259例胎膜早破产程最短170min,平均495min,第二产程最短25min,最长140min,平均88min,与对照值相比，第一二产程差异有统计学意义（P〈0・01）o?1.3胎膜早破与分娩方式见表1。?1.4胎膜早破处理凡胎膜早破住院的孕妇均给予外阴消毒，保持外阴清洁，临产后宫口开大3cm进入产房，以防交叉感染。在破膜后2h尚未临产的49例中有44例给予抗生素，16

4、例超过24h未临产者均发动宫缩进入产程。？1.5胎膜早破与母婴并发症见表2。？3讨论？2.1胎膜早破是发生率很高的分娩并发症，木研究统计我院1992-1994年共住院分娩产妇3312例，发生胎膜早破383例，占11.5%,头位胎膜早破259例，发生概率为7.8%0?2.2木研究分析所见胎膜早破是头位难产的早期临床表现，259例头位分娩的胎膜早破发生于胎先露体衔接者198例，占76.5%,提示先露在骨盆处入口衔接异常,羊膜腔压力不均匀所致。因此，增加剖宫产率及阴道助产率，从而也增加了新生儿窒息率。？1.3木研究胎膜早破感染率为6・2%,原因系破

5、膜12h以上，未能及时给予抗生素预防感染，孕期有阴道炎，孕期特别是孕晚期性生活无节制，分娩期多次阴道检查，均可使致病菌上行造成感染，故确诊胎膜早破后，应尽量减少肚诊及阴道检查次数。？3.4本研究结果表明破膜12h内应用抗牛素者和24h内分娩者无明显感染征象，可见胎膜早破时间越长，感染机会越多。因此，胎膜早破早期及时应用抗生素，在临床上具有重要意义，应用应选择有效，作用迅速，足量的广谱抗菌素为宜，以防止细菌产生耐药性。？参考文献[1]苏应宽，徐增祥，江森.实用产科学•江苏科学技术出版社，2004：237-241.?[2]张佩琦•妇产科护理学•光

6、明口报出版社，1994:224-225.?附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并捉出论文的屮心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，

7、包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方而的研究方法和实验结呆，分析问题，论证观点，尽量反映岀自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕木论所作的结束语。英基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述白己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问题需耍在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但

8、有参考价值的内容，可编入附录小。