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1、胃肠道间质瘤X线诊断费家勇史晶【摘要】目的分析胃肠道间质瘤的消化道锁餐造影的X线表现，以捉高对GIST的认识。方法收集经手术及病理证实的17例GIST的消化道顿餐造影X线及手术病理、临床资料。结果17例GIST中，良性9例，交界性4例，恶性4例，主要表现为胃或肠腔不同程度偏心性狭窄，局部粘膜展平、移位，呈外压性改变，充盈缺损或龛影，黏膜紊乱、纠集、中断、破坏消失。结论胃肠道顿餐造影检查对胃肠道间质瘤的诊断具有一泄的优越性，能动态的观察病变、管腔的充盈情况及邻近黏膜的充盈情况，但最终诊断有赖于病理及免疫组化。【关键词】间质瘤；胃肠道；X
2、线表现X-raydiagnosisofgastrointestinaltractstromaltumor【Abstract]ObjectiveToanalyzetheX—Raydiagnosisofgastrointestinalstromaltumor（GIST）.Methods17casesofGISTwhichwerediagnosedsurgicallyandpathologically.Allofthemwereperformedbydigestivecanalvisulalization.Theoperative,path
3、ological,clinicalandvisualizationdataof17caseswerecollected.Results4caseswereadjacent,4casesweremalignantwhile9casewasbenign.ConclusionTheX-raymanifestationhassomesuperiorityinthediagnosisofGIST.Butthefinaldiagnosisshoulddependonhistopathologicalandimmunohistochemicalex
4、amination.【Keywords]stromaltumor；gastrointestinaltract；X—ray胃肠道间质瘤（Gastrointestinalstromaltumor,GIST）是最常见白勺胃肠道间叶源性肿瘤，起源于胃肠壁间质细胞或幼稚的间充质细胞。由于光镜无法区分组织类型，过去常被归于平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤组织⑴。随着病理学、免疫组织化学及分子牛物学技术的发展，对该肿瘤的诊断H益增多。本文收集经手术及病理证实的17例GIST的胃肠道钞!餐造影的X线征象，以期提高对GIST彩像诊断水平。1材料与方法收集经手术
5、及病理证实的17例GIST,男性11例,女性6例,年龄38・59岁,平均45岁。临床表现为不同程度的上腹部疼痛、腹部包块、腹胀、返酸、呕吐，黑便、肠梗阻、消瘦贫血等症状。其中腹痛、腹胀14例，腹部包块9例，黑便、消瘦、贫血6例。17例GIST均行胃肠道饮餐造影，采用的是@@@@机器，检杏前0.5h?；?规服2%泛影葡胺500mlo2结果全部病例均单发，位于胃12例，其中胃小弯7倒，胃体5例；位于小肠5例，其中回盲部1例，回肠4例。17例间质瘤中，良性9例，最大径长约5.2cm,平均长度约3.2cm：恶性4例，最大径长约13.7cm,平
6、均长度为&8cm：交界性4例，最大径长约6.4cm,平均长度为5.3cm。位置良性交界性恶性合计胃92112小肠0235其他（直结肠）0000合计94417良性GIST多倾向于向腔外生长，凶此造影主要表现为突出于胃（肠）腔的软组织肿块,胃（肠）壁柔软,粘膜面隆起,撑开、展平甚至消失,肿瘤表面粘膜可形成小溃疡，部分可形成龛影或充盈缺损（图Do9例良性GIST消化道造影均可显示肿块，胃壁僵硬者2例，胃粘膜改变者6例；小龛影者2例，周围粘膜光滑，充盈缺损者3例，表现为胃底部见椭圆形充盈缺损，基底较宽，表而光滑，周鬧粘膜撐开展平。发生于消化道
7、外者，消化道琏呈外压性改变，邻近结构受压推移；发生于小肠者可见肠间距增宽或呈类恻形无肠管区，通常无肠梗阻征彖。即使肿瘤较大，病变段与正常组织分界仍较清楚A3】恶性GIST肿块直径常大T5cm,边缘不规则，呈分叶状，境界欠清晰，与周围组织粘连，中央易坏死、囊变、出血，4例恶性和3例交界性均GIST显示软组织肿块及充盈缺损较大，W(肠)壁僵硬，粘膜破坏、中断，2例恶性GIST和1例交界性GIST形成溃疡龛影较大，龛影周围透亮。1例恶性GIST瘤内出现變变和腹水形成。病理表现：17例GIST,良性9例，交界性4例，恶性4例。良性者表而多光滑
8、.切而多为灰白色，其中1例囊性黏液样变并周围肠管粘膜水肿明显。恶性者表血多不光滑，切面多暗红、暗黑色、鱼肉状。2例恶性GIST中表血均见溃疡形成，1例并血性腹水，1例肿瘤内部见出血。交界性GIST表血光滑或不光滑，部分可
