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1、肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析作者：安杰单位：中国人民解放军白求恩国际和平医院病理科，河北石家庄【摘要】目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法肉眼观察手术切除肾脏肿瘤标本，镜检肿瘤组织形态和免疫纽化表达。结果患者多为中年女性，临床症状不明显或以腹部包块、大出血而就诊，组织学形态表现为圆形、多边形和梭形上皮样细胞灶性分布于脂肪瘤中，上皮样瘤细胞免疫组化标记SMA、Vimentin>HMB45均表达阳性。结论肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤较少见，多为良性，依赖于光镜及免疫组化进行诊断及鉴别。【关键词】肾脏血管平滑肌脂肪
2、瘤Renalepithelioidangiomyolipoma:aclinicopathologicalanalysisANJie,CHENGJi-min,CHENWei,ZHANGWen,LIUYan-li.DepartmentofPathology,theBethuneInternationalPeaceHospital,Shijiazhuang050082[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicopathologicalfeaturesofrenalepithelioidangiomyolipoma,
3、anditsdiagnosisanddifferentialdiagnosis.MethodsAspecimenfromrenalepithelioidangiomyolipomawasobservedwithlightmicroscopyandimmunohistochemicalstaining.ResultsPatientsaremainlymiddle-agedwomen,whohadvisitedhospitalbecauseofabdominalmassorhemoiThea.Thetumorsweremainlymadeupoffac
4、alsheetsofround,polygonalandspindle-shapedepithelioidcellsinthetissueofliparomphalus.TheimmunohistochemicalstainingshowedtheexpressionofSMA,VimentinandHMB45.ConclusionRenalepithelioidangiomyolipomaisararebenigntumor.Thediagnosisanddifferentialdiagnosisdependonitshistologicalan
5、dimmunohistochemicalstaining.[Keywords]kidney；angiomyolipoma上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioidangiomyolipoma,EAL)是一种故近才被认识及接受的肿瘤，肿瘤组织屮除血管、平滑肌及成熟的脂肪组织，还可见同时表达平滑肌分化及黑色素牛成(HMB45)的上皮样细胞[1],国内目前尚少见该病报道[2]。现将我们遇到的1例肾脏ELA结合文献探讨其临床病理特点、诊断及鉴别诊断。1材料与方法1.1临床资料患者女性，30岁，主因腹部剧痛，腹部包块3小时入院。患者缘于3小时前无明显诱因
6、出现右上腹刀割样疼痛，呈持续性伴阵发性加重，无放射，患者拒按疼痛部位。腹痛同时伴有头晕、出冷汗、乏力、烦躁、尿少，无阴道流血；查体：右侧腹部可触及30cm×30cm肿块,圆形、实性、质硬、边界不清,表面光滑,有压痛,无搏动、无切迹。曾衣当地就诊未明确诊断，腹痛症状加剧而急來我院。急诊检查血压80/60mmHg,脉搏140次/分，血色索5.6g/L,临床考虑为腹部包块、失血性休克，遂急诊行全麻F剖腹探查术。术中见：腹腔大量血性液体，右侧腹部可见一30cm×30cm大小肿物，质中，暗红色，外有包膜，经探查肿物来源于右肾，与腹腔肌
7、器有轻微粘连。术后将病变肾脏切除送检。1.2方法常规4%中性甲醛固定，HE染色观察。免疫组化标记采用SP法，高压锅抗原修复。所川单克隆抗体SMA、Vimentin>HMB45、CK、lys、F8购自北京屮山生物技术有限公司。2结果2.1巨检带脂肪囊肾脏1个大小22cm×15cm×6cm，肾脏灰红色已横向切开,切面可见一20cm×10cm×7cm大小肿物,灰黄,质软，可见坏死,包膜不明显。肿瘤周围为萎缩的肾组织，肾盂已消失。2.2镜检肿瘤主要山成熟的脂肪组织、平滑肌纽织和毛细血管纽成；在肿瘤性脂肪组织内
8、有灶性分布的平滑肌组织和散在的厚壁毛细血管；平滑肌组织为梭形和恻形上皮样细胞，胞质淡染或嗜酸性颗粒状，核椭圜形，可见少量核
