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1、肾血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT诊断［摘要］目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的X线、CT表现以提高诊断水平。材料和方法：回顾性分析1例经病理证实的肾脏血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT表现。结果:X线平片示右侧腹腔巨大块状影，界限不清；VIP右肾无功能，逆行造影见肾盂、肾盏变形；CT平扫示右侧腹膜后腔巨块性病变，呈多房、分隔状，密度为脂肪和软组织混杂，并有少量点状钙化影，右肾受压变小，部分层團两者无界线，肾实质内见脂肪密度影，并与肿块影相续。下极位于骼窝内，向上累及肝右叶，致肝密度不均，其中见脂肪密度。结论CT能较准确地诊断含脂肪成分的肾血
2、管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系，为临床治疗提供较可靠的信息'而对含脂肪成分较少或不含的肾血管脂肪瘤有一定难度。关键词肾脏血管平滑肌脂肪瘤；X线；CTX—rayandCTDiagnosisofangiolciomyolipoma(ALL)AnanalysisofoneCaseZhangShuaietalDepartmentofRadiologyWulanchabuN?2Hospital【Abstract］Purpose:ToevaluateX-rayandCTsignofangiolciomyolipoma(ALL)
3、.MaterialsandMethods:TheX・rayandCTfeaturesof1casewithangiolciomyolipoma(ALL)provedsurgicallyandpathologicallywereanalysedretrospectively.Results:AlargemasswasfoundinrightabdominalcavityonX・rayplain,notonlythehomogeneousimagewasshownonCT,butalsothefatandsofttissuepart
4、edweredisplayedonCT.Conclusion:CTcanaccuratelydiagnoesaRALoffatcontaining?anddisplayrelationshipwithadjacentconstructionsoftumorandprovidereliableinformationforclinictreatmentAnaccuratediagnosesofRALwithnoorfewfatcontaininyisdifficult.Krywords:angiolciomyolipoma(ALL)
5、；X-ray；CTALL是肾良性肿瘤中最为常见的肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成，在临床上少见，大约占全部肾肿瘤的1%,但止常人群(40岁以上)尸检发现率为11%;瘤体直径一般为0.l—lcm,因此，其真正的发病率并不低［1］。本研究回顾性分析1例经手术和病理证实的ALL的X线片和CT表现，以提高其诊断水平。1病例简介患者，女，71岁。因“突发大量鲜红血尿”于2002-02-19急诊入院。患者于1989-05因“右腹部巨大肿块”于某医院行剖腹探查减压术。因当时条件所限未能行CT检查而未能明确诊断，手术术式选择因而失误，因术
6、中出血难以控制不得不终止手术。此后至本次入院的10余年间患处憋胀感逐渐加重，近一两年手术切口周围皮下常见渗血。入院查体：体温136.7°C,脉搏80次/min,呼吸23次/min,血压13.3/9kPa(100/65mmHg),贫血貌全身皮肤、粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。结膜、口唇略白。两肺呼吸音清，心界不大、心率80次/min,率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右腹膨隆，可见形陈旧手术切口瘢痕，触诊及巨大肿块，上界与肝无界线，下界位于骼窝处。肝上界位于右锁骨中线第6肋间，下界不清，剑突下3cm可及，脾肋下未及，肝及
7、右肾区叩痛（+）,移动性浊音（一），双下肢无浮肿。红细胞2.8X109/L,血红蛋口84g/L,血细胞压积0.27L/L,尿：红细胞满视野，肝、肾功正常，乙肝五项（一），心电图正常。X线片示右侧腹腔巨大块状影,界限不清；VIP右肾无功能，逆行造影见肾盂、肾盏变形；CT扫描示：右侧腹膜后腔内见一巨人混杂密度肿块影，其中见脂肪密度及软组织密度,并见少量点状钙化影，最大横经11.9x9.3cm,下极位于骼窝内，向上累及肝右叶下部，致肝密度不均，其中见脂肪密度，右肾被推挤向前，体积校对侧变小，部分层面两者无界线，肾实质内见脂肪密度影，并
8、与肿块影相续。［图1・6］综合各种检查结果考虑为ALLo手术见肿块23.0cmx13.0cmxl0.5cm,肉眼观外表大部分有包膜，呈多房、分隔状，见肌肉、脂肪组织混杂。病理多点取材，镜下见肌肉、脂肪及血管内皮组织，未见异型细胞，诊断为ALLo2讨论2.1病因及
