烧伤患者创面感染相关因素及护理对策探析

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1、烧伤患者创面感染相关因素及护理对策探［摘要］目的探讨烧伤患者创面感染的相关因素及护理对策。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月发生的50例烧伤创面感染患者的诊治资料，分析总结其感染发生的相关因素，总结防烧伤创面感染的护理方法。结果烧伤患者创面感染主要和病房环境、医护人员的操作方法、患者的免疫力下降、细菌耐药性产生等因素相关。结论在对烧伤患者进行护理时，应针对创面感染的相关因素进行针对性的护理，以截断细菌的传播途径及改变细菌的生存环境,避免创伤面得感染。［关键词］烧伤创面创面感染病房环境护理治疗操作［中图分类号］R473［文献标识码］A［

2、文章编号］1005-0515(2011)-08-207-01烧伤是外科较为危急的病症，尤其是重度烧伤患者，临床许多烧伤患者虽然经过及时治疗度过了急性期，但在恢复期不注意对细菌的控制，受到细菌的感染而致病情恶化的情况也较为多见［1］。烧伤后患者的免疫力降低，创面皮肤失去了保护屏障，这些原因导致了患者创面微生物的易感性；烧伤后遗留的死的组织也为微生物提供了良好的生长及繁殖场所，这些原因综合导致了烧伤患者恢复期有着较高的感染率。因此，对恢复期烧伤患者进行严格的细菌感染控制对患者的恢复极为重要［2］。1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2010年12月

3、，我院烧伤科共收治50%以上烧伤面积患者213人，渡过急性期后，有50例患者发生了院内感染。患者基本情况为：男36例，女14例，年龄从5岁至61岁不等，平均年龄为37.9岁。创面感染患者的临床症状主要有：肢体发凉、心率增速、恶心、脉搏细弱、呕吐、烦躁不安、尿量减少、浅静脉充盈不良等。患者烧伤原因："例为开水烫伤，2例为火焰烧伤，23例为蒸气烫伤，8例为电流火花烧伤，6例患者为化学烧伤。烧伤程度：创伤面积均超过50%o1.2治疗方法所有患者通过治疗均安全度过急性期。2院内创伤感染发生原因分析①患者免疫功能受损：烧伤患者的免疫功能受到损伤及创面病死细菌等

4、为细菌创造合适的生存条件，而导致细菌致病；②创面皮肤损毁失去了低皮肤的屏障作用，大量液体从皮下组织渗出，使患者所用的床单，创面敷料潮湿，形成合适的温度湿度环境，利于细甘的生长及繁殖；一些侵入性的检查、操作及治疗，引入细菌，造成感染；③抗生素的不当使用，使机体正常菌群失调：烧伤患者大量采用局部抗菌药抗感染，易破坏菌群之间的正常关系，使机体菌群间的拮抗作用失去平衡。④病房环境:医院是较多病原菌聚集的地方，病房或者所用物品、人员、设备设施等管理不善，易发生院内感染。⑤医护人员操作不当：烧伤患者是医院病原菌的易感人群，医护人员在进行治疗和护理时，若操作不当，

5、会将病原菌引入到患者创面，造成创面感染。⑥患者因素：烧伤患者临床都有一系列的不适症状，心情烦躁、创面瘙痒，若患者或者家属不注意生活细节，极易导致细菌感染。3护理措施3.1环境护理保持病房内的环境清洁、干燥，合理控制探视病人的人数，每天两次对房间空气进行消毒，棉垫经高压蒸气灭菌，每日更换［3］。患者所用床上用品均灭菌后使用,每周更换2次。床上用保温架干燥保温。3.2规范操作严格执行消毒隔离和抗感染管理制度，强化医护人员的有菌观念，无菌操作概念。严格按照规范着装,口罩正确穿戴遮住口鼻，操作时不要裸手操作，对大面积烧伤患者进行治疗或者护理时需穿隔离衣，必要

6、时，在两个患者换药之间要对病房空气进行消毒［4］。密切观察患者创面，保持创面的清洁干燥。治疗或护理操作后，要妥善处理污物,防止对病房环境的污染。3.3饮食护理患者烧伤后，机体内的代谢更高以及蛋白分解旺盛，易引起大量热能消耗，致使负氮平衡。患者烧伤后抵抗力及免疫力均下降，增加了患者感染细菌的可能性。

7、=

8、因此，必须对患者尽早补充足够的营养。饮食以高热量、富含纤维素、高蛋白的易消化食物，瞩患者多喝水，以促进黏m2膜代谢及生长，以保护胃肠道黏膜，预防菌群失调，维持肠道组织结构与功能，减少肠源性感染。3.4合理使用抗生素临床治疗方案的制定不应仅将发热、创面的

9、存在、白细胞升高等作为长期、大量、联合应用抗生素的指征，应先对患者做药敏试验，并根据药敏试验选m2用敏感抗菌药物，并严格掌握使用时间及用量。对患者采用静滴抗生素时，特别关注药物间的配伍禁忌，准确掌握药物时效性，尽量现用现配，以保证药物在患者体内的有效血药浓度，对于使用时间超过1周的患者，要取创面分泌物进行细菌培养，防止真菌感染。3.5加强对患者及陪护人员的宣传教育工作烧伤患者—般都会有心情烦躁、创面瘙痒的表现，患者容易自觉不自觉的抓挠创面，极易造成细菌感染，因此，对患者及陪护人员进行微生物基础知识的宣讲工作就显得十分重要，应定期对患者及家属进行医院感

10、染相关知识的教育，宣传烧伤后感染的危害性，指导他们预防细菌感染，并重视交叉感染的防范，加强自我防护意识，如：