肾病科肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医临床路径(试行版)

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1、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为局灶节段性肾小球硬化的门诊患者。一、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肾风。西【矢诊断：第一诊断为局灶节段性肾小球硬化（ICD-10编码：NOO.-N08）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中更诊断：参照戴庆麟主编的《常见肾脏病的诊断和治疗》（I960年，人民卫牛出版社）。（2）西医诊断：参照中华医学会编著，陈香美主编《临床诊疗指南•肾脏病学分册》（2011年，人民卫生出版社）及黎磊石、刘志红主编

2、《中国肾脏病学》（2007,人民卫生出版社）。2•证候诊断参照国家中I矢药管理局重点专科协作组制定的《肾风（局灶节段性肾小球硬化）诊疗方案（试行）》。肾风（局灶节段性肾小球硬化）常见临床证候：风伏肾络证湿热蕴结证肾络瘀阻证肾虚湿瘀证气阴两虚证脾肾阳虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肾风（局灶节段性肾小球硬化）诊疗方案（试行）》。1•诊断明确，第一诊断为肾风（局灶节段性肾小球硬化）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间W30天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肾风（局灶节段性肾小球

3、硬化）的患者。2•患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.合并全身系统性疾病以及肾功能迅速进展的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的症状、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规+尿沉渣分析、便常规；（2）血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白；（3）24小时尿蛋白定量;（4）血肝功能（包括血浆总蛋白及白蛋白）；（5）血肾功能三项（血肌肝、尿素氮、胱抑素C）及电解质；（6）肾穿

4、刺。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血、尿B2TIG,血尿酸，血甲状旁腺素测定，血纤维蛋白降解产物、血清免疫球蛋白（IgG、IgM）,血清补体C3、C4,T3、T4、FT3、FT4,心电图，肝肾B超、前列腺B超等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风伏肾络证：祛风通络。（2）湿热蕴结证：清热利湿。（3）肾络瘀阻证：化瘀通络。（4）肾虚湿瘀证：益肾活血。（5）气阴两虚证：益气滋肾。（6）脾肾阳虚证：温阳利水。2.静脉滴注中成药注射剂。3.针灸治疗。4.其他疗法。5.内科基础治疗。6.护理调摄。（九）完

5、成路径标准1.水肿等主要症状消失或改善；2.尿蛋白定量、血浆白蛋白等主要理化指标有所改善。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中水肿和蛋白尿进一步加重，需要加用免疫抑制剂等时，使得疗程延长、费用增加，退出木路径。2.合并其他疾病需要特殊处理者，退岀本路径。3•患者出现肾功能迅速恶化，贫血进行性加重，退出本路径。3.因患者及其家属的意愿而影响木路径的执行，退出本路径。二、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医临床路径表单适用对象：第一诊断：肾风（局灶节段性肾小球硬化）（ICD-10编码：N00.-N08）患者姓名：性别：—年龄：门诊号

6、：进入路径时间：年力日结束路径时间：年月日标准治疗吋间W30天实际治疗时间：天间日月知年(M日月俎年M2-日月天>主要诊疗工作酯代三交检集車tr''$6历M,格<:兀M定、白白病沟项村舊查城储白醇蛋及项目断去剂纽属#I谢伍检翳畅蛋固脂白三项诊丹汤药'11家*•-史诊助期罚协胆度蛋能查疔证疗纤成诊或注病四辅规规时总密总功质刺检初辨治屮中W-者及问医行常常小清低浆旨解穿他戍匪启服服成患情询中进血尿24血及血血电肾其完中确口口完与输□□□□□□□□□□□□□□□□□□口中曲谢尿24根案1IJ1丄宀和情异录病变记无□1.2.无□1.2

7、.无□1.2.医师签名可r—时日月以年U6-日月知年(m3主要诊疗工作集锄漫龄采聘调息化查研白化剂录僵变橙㈱般变汤药记诊候助衲腺情药成诊四证辅规规耐病中屮复医意行常常力卿服服成中注进血尿24根口口完□□□□□□□□□□集価理也蛋检采彭馄乙白他息化查册白醇及其划仕变检勵爛固白项的计诊候助训尿胆蛋三要估访四证辅规册总总能质必评随医意行常力清浆功解查效定中注进尿24血白血肾电复疗制□□□□□□□□□□□□扉S无□1.Z无□1.2.医师签名