肾癌术后转移该怎么治疗

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1、肾癌术后转移该怎么治疗肾癌乂称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发牛•于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%,肾癌是一种常见的恶性肿瘤，在发现早期多采用手术治疗的方法，但是手术后的患者往往伴随术后转移现象，那么肾癌患者术后转移该如何治疗呢？肾癌患者的主耍临床表现：肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是床，因此血床是发现肾癌最常见的病状,但血床的出现必须在肿瘤侵入仔盂后方有可能,因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，人多数病人就诊时已具冇1个〜2个病

2、状，三联征俱全者占10%左右，很少冇可能治愈。1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时对能伴肾绞疝常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积人小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿；2•肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3〜1/4肾癌患者就诊时町发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状;3.疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤仪犯压迫腹后捲结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性

3、疼痛；4.腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为饨痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围赃器和腰肌吋疼痛较重且为持续性；5.全身症状：发热：肿瘤组织内致热原；高血压：肿瘤压迫血管，肿瘤内A-V短路等;血沉加快;贫血：血清铁和血清内转铁蛋白I,铁进入癌细胞。发生率30〜50%；红细胞增多症：Hb>155g/L,jfil.球压积>50%；精索静脉曲张：肾静脉内冇癌栓；6•其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是山肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、

4、高血压、低血、高钙血症、发热等症状症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。一般情况下，肾癌的诊断、检查都有如下方法：1・-•般检查:血尿是重要的症状红细胞增多症多发生于3%〜4%；亦可发牛.进行性贫血,双侧肾肿瘤总肾功能通常没有变化，血沉增高，某些肾癌患者并无骨骼转移却可有高血钙的症状，以及血清钙水平的增高，肾癌切除示症状迅速解除血仞亦恢复正常，有时可发展到肝功能不全如将肿瘤肾切除可恢复正常；2.X线造影术为诊断肾癌的主要手段：X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变偶冇肿瘤钙

5、化在肿瘤内局限的或广泛的絮状，影亦可在肿瘤周围成为钙化线壳状，尤其年轻人肾癌多见；静脉尿路造影：静脉丿永路造影是常规检查方法，由于不能显示，尚未引起肾孟、肾盏未变形的肿瘤以及不易区别肿瘤是否肾癌肾血管，平滑肌脂肪瘤肾囊肿，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别，但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值；肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影，未变形的肿瘤肾癌表现有新牛血管动静脉、痿造影剂池样聚集(Pooling).包膜血管增多血管造影变界大，有时肾癌町不显影，如肿瘤坏死囊性变动脉栓塞等，肾动脉造影必要时可向肾动脉内注

6、入肾上腺素，正常血管收缩而肿瘤血管无反应，在比较大的肾癌选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中岀血，肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗；2.超声扫描：超声检杏是最简便无创伤的检杏方法，可作为常规体检的一部分，肾脏内超过1cm肿块即可被超声扌「I描，所发现重要的是鉴别肿块是否是肾癌，肾癌为实性肿块由于其内部可能有出血坏死囊性变，因此回声不均匀，一般为低冋声。肾癌的境界不甚清晰这一点和肾囊肿不同，肾内山位性病变都可能引起肾盂肾盏肾窦脂肪变形或断裂肾乳头状囊腺癌，超声检杳酷似囊肿并可能有钙化，肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导卜•穿刺是比较

7、安全的，穿刺液可作细胞学检杏并行囊肿造影，囊肿液常为清澈无肿瘤细胞低脂肪造影时囊壁光滑可肯定为良性病变,如穿刺液为血性应想到肿瘤可能,在抽出液中找到肿瘤细胞造影吋囊壁不光滑，即可诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，容易和肾癌相鉴别。在超声检查发现肾癌时亦应注意肿瘤是否穿透包膜，肾周脂肪组织有无肿大淋巴结，肾静脉卜腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等；3.CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用。可以发现未引起肾盂肾盏改变