脑栓塞的低分子肝素钠临床治疗探讨

《脑栓塞的低分子肝素钠临床治疗探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑栓塞的低分子肝素钠临床治疗探讨【摘要】目的：探讨低分子肝素钠在脑栓塞的临床治疗应用屮的疗效。方法：对2010年1月-2012年12月入住我院的72例脑栓塞患者进行随机分组：治疗组42例，给予常规治疗+低分子肝素钙治疗；对照组30例，使用常规治疗。用笏14d后观察两组疗效。结果：治疗后治疗组总有效率88.10%,对照组63.33%,两组愈显率比较有显著差异(P<0.05)；治疗组治疗后各指标改善程度明显优于对照组(P〈0.05),治疗组疗效明显优于対照组。结论：低分子肝素钠治疗在脑栓塞的临床治疗中疗效确切，明显优于对照组，可在临床推广应用。【关键词】脑栓塞；低分子肝

2、素钠；常规治疗对照；不良反应脑血管病是人类三大死亡原因之一，其发病率、致残率、死亡率极高，并且随着年龄的增加而增高。如何防治脑血管病已成为当今医务工作者面临的重要问题。目前本病的治疗仍以药物为主，而且有多种药物可选择。肝索钠在脑栓塞的治疗中效果显著，但由于肝索有增加出血的危险性,其广泛应用有一定限制。在生物科技的推动下，新一代抗凝药低分子肝素钠在脑栓塞治疗屮逐渐推广应用。本文采用常规治疗加低分了肝素钠与常规治疗对照治疗脑栓塞患者，加低分子肝素钠组有着更为满意的疗效，现报道如下：1、临床资料1.1一般资料所有病例均为2010年1月-2012年12月入住我院的脑栓塞患者

3、,所有病人均经CT扫描证实为脑栓塞。入选患者72例均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准［1］,且具备下列条件：（1）发病时间不超过72小时；（2）头颅CT扫描除外颅内出血；（3）治疗前SBPW24KPa、DBPW14.66KP%（4）无出血素质和出血性疾病；（5）首次发病或既往发病未留下神经功能缺失；（6）未用其它抗凝或溶栓药物。72例随机分为治疗组及对照组，治疗组40例，对照组30例，男46例，女26岁，年龄46〜81岁，平均（61±8）,两组在年龄、既往史、伴发病评分、发病到治疗时间等均无明显差异性（p>0.05）。1・2给药方法两组均应用常规治

4、疗（即调整血压、血糖、血脂、抗感染及尼莫地平，阿期匹林等药物）。治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钠6000U脐周sc,1次/d；对照组采用常规治疗；14d为1个疗程。治疗前后检查血、尿、大便常规，血小板，肝肾功能及凝血全项；观察皮肤黏膜及内脏出血等不良反应。1.3疗效判定按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的评分标准［2］制定疗效；功能缺损减少91%〜100%为基本痊愈，46%〜90%为显著进步，18%〜45%为进步，0〜17%无变化，0以下为恶化。1・4其它检查治疗前及治疗14d后化验血小板，血液变学指标，凝血酶原时间。1.5统计学方法计量资料以±s表示，

5、组间比较用t检验，计数资料比较用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2、结果2.1两组神经功能缺损评分比较见表10表1治疗前后两组神经功能缺损评分比较(土S)组别例数(n)治疗前治疗后对照组治疗组304220.9±9.0121.03±8.4312.01±5.81#6.72±7.38*#注：与对照组比较*P〈0・05；与治疗前比较#P<0.05o两组治疗后神经功能评分均明显下降(P〈0.05),治疗后治疗组疗效与对照组相比(P<0.05)o1.2两组临床疗效比较见表20表2两组疗效比较组别例数(n)基本痊愈/例显效/例冇效/例无效/例总冇效率/%对照组治疗组3042

6、41471381011563.3388.10*注：与对照组比较*P〈0・05,治疗后治疗组总有效率88.10%,对照组63.33%,治疗组明显优于対照组。1.3两组血液流变学指标比较见表30表3治疗前后两组血流变学指标比较（土s）组别时间全血黏度/mPa.s血浆黏度/mPa.s全血还原黏度/mPa.s纤维蛋白原/g.L-1治疗对照治疗前治疗后治疗前治疗后5.31±0.344.13±0.431*#5.65±0.375.26±0.382.78±0.251.67±0.32*#2.78±0.272.67±0.269.68±0.386.72±0.371*#9.27±0.379

7、.57±0.385.94±0.473.92±0.46*#5.91±0.375.76±0.42注：与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较#（P〈0・05）•治疗组治疗后各指标改善程度明显优于对照组（P〈0・05）・2.4不良反应两组治疗期间均未出现颅内、其他脏器出血、肝肾功能损害及血糖变化等不良反应。3、讨论脑梗塞在发病时间限为3-6h早期溶栓治疗疗效显著，但须严格选控制适应证和并发症；对发病时间超过6h脑梗塞溶栓治疗的疗效及安全性意见不一致。因此有效的抗凝治疗就成为目前急性脑梗塞治疗的一个重要环节。以往多用普通肝素，但其半衰期短及较易诱发出血而限制其在临床上广