脑积水术后并发症的临床分析

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1、脑积水术后并发症的临床分析【摘要】「I的探讨脑积水分流术后并发症发生的原因、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析116例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况。结果35例出现并发症，脑室内出血2例，分流手术后感染3例，分流系统阻塞27例，分流管脑室端穿刺迷路1例，癫痫1例，腹腔并发症2例。结论脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身及脑积水类型有关，提高手术水平，选择恰当压力的分流管，避免分流管脑室腹腔两端位置不当，能有效降低并发症的发生。【关键词】脑积水;并发症;治疗[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecauses,

2、treatmentandpreventivemeasuresofpostoperativecomplicationsofhydrocephalusshuntsurgery.MethodsRetrospectiveanalysisofthemethods,resultsandcomplicationsof116casesofhydrocephalusunderwentventriculoperitonealshuntsurgery.Results35casesofcomplications,included2casesofintraventricularblood,

3、3patientsofinfectionaftershuntsurgery,27casesofshuntsystemobstruction,1caseofshunttubepuncturelostatventricularside,1caseofepilepsy,2casesofabdominalcomplications.ConclusionVentriculo-peritonealshuntcomplicationsisconcernedwiththesurgeryitselfandthetypeofhydrocephalus,improvedsurgical

4、skills,choosingtheappropriatepressureshunt,avoidingtheimproperpositionofventriculo-peritonealshuntatbothendscaneffectivelyreducetheincidenceofcomplications.[Keywords]hydrocephalus;complications;treatment本院自2005年1月—2010年12月收治116例脑积水患者，行脑室•腹腔分流术后发生各种并发症35例。针对并发症的发生原因为脑积水类型的关系及治疗方法

5、进行探讨，并就如何预防并发症进行讨论。1临床资料1.1一般资料木组116例，其屮交通性脑积水85例，梗阻性脑积水29例，特发性脑积水2例。术后发生并发症35例，其中男23例，女12例;年龄12〜60岁，平均40岁。所有患者术前均行颅脑CT、MR,其中98例患者行腰椎穿刺测压力，止常压力积水15例。1.2手术方式其中111例行脑室-腹腔分流术，3例行脑室-心房分流术，2例行腰池-腹腔分流术。脑室腹腔分流管脑室端置于侧脑室体部，3例患者山于左侧脑室明显偏人及重置分流管行左侧脑室穿刺，其余均行右侧脑室穿刺。分流泵置于耳后皮下，分流管腹腔端经腹正中线行直切口，分流管腹腔端

6、置于盆腔内。3例腹部有病变行脑室-心房分流术。2例特发性颅内压增髙症行腰池•腹腔分流术。1.3术后并发症及处理35例出现并发症，手术30例次，分别为分流系统阻塞25例，其中因脑室端阻塞重置分流管20例，腹腔端阻塞调整腹腔端分流管5例;因感染去除分流装置2例，给予脑室外引流术，1例死亡，调整腹腔端1例;因腹腔并发症重置分流管腹腔端2例。2例脑室端阻塞按压阀门后再通，2例脑室内出血经治疗后分流装置未阻塞，1例分流管脑室端迷路分流管通畅，1例癫痫服用抗癫痫药物治疗。2讨论脑室■腹腔分流术是治疗脑积水忖前故常用的分流方法，其术后并发症的发牛率鮫高仍是困扰临床的主要问题，现

7、就如何预防及处理其并发症的发生加以讨论。常见并发症有分流系统阻塞或过度引流、感染、脑室内岀血、腹腔并发症、癫痫等。2.1分流系统阻塞有文献报道分流管梗阻的发生率为28%［11，本组为30.17%,大致和文献报道一致，如果再长时间的观察，分流装置阻塞的发生率比这更高，包括脑室端、腹腔端梗阻。分流系统阻塞的原因：⑴脑室端阻寒的廉因多为脉络丛、凝血块、脑组织碎块阻塞，但脑室端位置不当可能为一主要原因［2］,脑室端侧孔未完全置于脑室中，或置入脑室内长度不恰当，置入过长易被脉络丛包裹，过短山于分流后脑室缩小，脑室端埋没于脑纽•织中［3］,这些原因有些能通过提高手术技巧而减少

8、。术前需通