肩周炎的中医拔罐和推拿治疗12

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1、肩周炎的中医拔罐和推拿治疗肩周炎是肩关节周围炎的简称，系因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连，限制肩关节活动，引起肩部疼痛、活动障碍。因其主要特征是肩部活动障碍，故祖国医学称之为“凝肩”、“冻结肩”，当肩关节活动受限时也称“锁肩风”。现代医学总称为肩关节周围炎，简称肩周炎。它是颈肩痛较为常见的疾病，屮老年人多发。据统计,肩周炎的发病率为&79%,50岁以上占发病者的60%〜88%,所以，肩周炎又有“五十肩”之称。发病机理：周炎病因冃前尚不清楚，主要考虑是由于多种原因导致的肩关节的粘连出现的肩关节活动受

2、限。引起肩关节粘连的病因可能与以下因素有关肩部活动减少，可因冠心病颈椎病神经根疼痛等引起肩部疼痛而活动受限。肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定治疗时间太长，导致关节僵硬。组成肩关节囊的结构因退行性改变而产生无菌性炎症、粘连。相邻的滑囊产生炎症粘连。祖国医学认为肩周炎的发病原因常因肩部慢性劳损、退变或一次急剧的创伤，引起肩部软组织急、慢性无菌性炎症反应，或因年老体虚，气血不足，肝肾亏虚，正气下降，再加复感风寒湿邪的侵袭，使Z筋凝气聚，气血凝滞，筋失濡养，经脉拘急而发病。病理变化：肩周炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变

3、小。肩关节造影可说明关节的容积减小，手探查则发现关节囊收缩及其下部皴嬖的闭塞，其他软组织则显示正常。在病变的晚期除关节囊的严重收缩外，其他软组织也都受到波及，呈普遍的胶原纤维的退行性变，受累的组织都呈进行性纤维化，有的血管分布增加，滑膜增厚，软组织失去弹性、短缩与硬化。由于软组织很脆，以致当肱骨外展时即可造成撕裂。引起肩部疼痛的病因，除了肩周肌肉筋膜的疼痛外，尚可因其他疾病，尤其是内科疾病引起，如颈椎病、冠心病、胆囊炎等。随着医学科学技术的迅速发展，对肩周炎的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的肩周炎概念越来越清晰。目前

4、认为，肩周炎至少包括以下几种病：（1）狭义肩周炎，即粘连性关节囊炎。（2）肩关节不稳。（3）肩峰撞击症。（4）肩峰下滑囊炎。（5）钙化性冈上肌腱炎。（6）肩袖损伤。（7）盂肱关节关节炎（风湿性、类风湿性、骨关节炎等）。（8）关节内游离体。（9）眩二头肌长头腱炎等。临床表现：（1）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多

5、数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时岀现典型的“扛肩”现彖，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。(3

6、)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可岀现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室

7、检查多正常。治疗方法：本病主要采取保守治疗。部分患者可自行痊愈，但时间长、痛苦大、功能恢复不全。积极的治疗可以缩短病程，加速痊愈。1、中药可服用养血荣筋丸、活血止痛散等中成药，也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。2、西药可服用消炎痛，布洛芬，美洛昔康等，消除炎症，缓解症状.3、拔罐法又名“火罐”“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成淤血现彖，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。拔罐疗法在屮国有着悠久的历史，早在成书于西汉时

8、期的帛书《五十二病方》中就有关于“角法”的记载，角法就类似于后世的火罐疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺密、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种疗法。拔罐要用罐具，罐具的种类很多，如竹罐、陶瓷罐、金展罐(铜罐、铁罐