脊柱(定点)旋转复位法配合水针治疗退变性腰椎滑脱症

《脊柱(定点)旋转复位法配合水针治疗退变性腰椎滑脱症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脊柱（定点）旋转复位法配合水针治疗退变性腰椎滑脱症脊柱（定点）旋转复位法配合水针治疗退变性腰椎滑脱症摘要目的：探讨脊柱定点旋转复位法配合水针治疗退变性腰椎滑脱症的疗效。方法：37例退变性腰椎滑脱症应用脊柱定点旋转复位法配合水针的保守治疗。结果：37例患者均获随访。原有不同程度反复发作腰痛均获不同程度缓解，疗效满意。结论：脊柱定点旋转复位，水针治疗退变性腰椎滑脱症效果满意，正确的复位手法恢复椎体微细解剖位置的变化是获得满意临床效果的关键。关键词脊柱定点旋转复位法水针退变性腰椎滑脱退变性腰椎滑脱是引起中老年人腰痛的主要原因，椎间盘退变是病因，滑脱

2、水平的椎体旋转，这是退变性滑脱的基本病理特征。MatSunagaS等对退变性滑脱患者的长期随访也证实，多数滑脱患者仅需保守治疗。我科从2004年开始应用冯氏脊柱定点旋转复位配合水针疗法治疗退变性腰椎滑脱症取得满意的临床效果。现报告如下：1临床资料一般资料:本组病例37例，男13例，女24例;年龄在54-72岁，平均65岁，均有不同程度顽固性腰痛病史。查体：病变棘突旁均有不同程度压痛，棘上可扪及阶梯样感，直腿抬高试验（一）。其中腰椎侧弯17例，后凸增大14例，膝跟腱反射障碍17例，感觉障碍13例，下肢肌力减弱11例；x线、CT、MRI检查：本组

3、37例均不有同程度生理曲度改变且经过腰椎x线检查排除先天性结构异常如峡部裂等。其中32例伴有小关节增生或小关节紊乱，黄韧带肥厚17例，合并椎间盘突出15例，其中I度滑脱32例，介于I度-II度之间的有5例。诊断标准：参照《实用脊柱病学》及相关文献进行制定，同时排除椎体发育畸形、椎体肿瘤、结核、风湿、强直性脊柱炎等疾病引起的腰痛。2治疗方法2.1坐姿脊柱（定点）旋转复位法患者端坐正骨椅上，医者止坐患者Z后，首先用双拇指触诊法查清偏歪的棘突。参照X线及MRI检查依据定位。然后施行复位手法。以患椎棘突右偏为例，右手自病人右腋下伸向前掌部压于颈部后，

4、拇指向下，余四指扶持颈部同吋嘱病人双脚踏地，臀部正坐不准移动，医生左手拇指扣住偏向右侧Z棘突，然后右手拉病人颈部使身体前倾40-600（或略小），继续向右侧（尽量大于45度），在最大侧弯位医生右上肢使病人躯体向后内侧旋转，同时左手拇指顺向对侧水平方向用力，推时可听到“咔嚓”Z复位音响,指下有滑动感，棘突拨正后病人症状体征多即刻减轻。2.2水针治疗选取触诊有筋结滑动感劳损点及痛点，注射药物包括葡萄糖注射液、复合维生素、B类注射液、胎盘注射液等混合。操作：病人俯卧位，用长而细的牙科局麻用的5号针头，20ml-次性注射器，抽取上述药液混合。作皮肤常

5、规消毒后，快速直刺透过皮肤后，改为缓慢进针下至所需达到的软组织劳损点的深度，如此无痛感，回抽无血。注入0.2nd药物，询问患者有无痛感，若有，稍调整一下针尖深，度和方向，再试注0.2ml,若无痛感，即快速将剩余药物注入病变周围。此时，多有胀感或酸胀感，属正常针感为佳。2.3功能锻炼加强肌肉力量的锻炼，腰椎滑脱使维系脊柱稳定的骨结构发&病变，因此有效地锻炼腰背肌和腹肌，加强其外在平衡就显得极为重要。让病人行仰卧膝、屈髓滚床起坐锻炼，具体做法是：让患者仰卧、屈双膝、双髄，双手抱膝，腰背部在床上滚动，缓缓坐起，再渐渐躺下，不可运动过快。“燕飞”式锻

6、炼腰背肌。进行腹部锻炼时，可嘱患者仰卧，略屈膝屈競，再行仰卧起坐，这样可减少下肢伸直后，腰大肌对腰前凸的牵拉作用。3临床疗效评判标准比较治疗前后疗效，参照日本骨科协会评分系统(JOA评分)。满分为129分，评5/->25分满意。治疗前的・JOA评分来自对病史资料的评估，治疗后的JOA评分来口随访过程中病人对口己症状的评价。改善率二(治疗后评分-治疗前评分)，(总分一治疗前评分)x100%。以t检验分析本组病人治疗前后所得分数的差异。治愈：改善率为100%；显效：改善率大于60%；有效：改善率为25〜60%；无效:改善率小于25%。4结果37例

7、治疗前J0A平均得分:10.65,治疗后平均得分：23.79；其中治愈：3例(8.1%),显效28例(75.7%),有效5例(13.5%),无效1例(2.7%)。以t检验分析本组病人治疗前后所得分数的差异P<0.01,差异有显著性。5讨论退变性腰椎滑脱临床常见，是腰椎的运动节段在退行性病理改变的基础上引起椎体失稳向前滑移，从而引起腰椎小关节的增牛肥大使得容纳神经的通道发纶狭窄或直接对神经根压迫而产牛临床症状，多见中老年人。滑脱程度一般不超过II度，绝大多数勿需手术治疗，手法复位后病人症状体征多即可减轻，配合水针疗法、功能锻炼可达临床治愈。19

8、30年Junghanns首次报道了没有椎弓缺损的腰椎滑脱，并称之为假性滑脱。New说arms称之为退变性滑脱，随全球人口的老龄化，退变性脊柱滑脱已成为骨科常见病2—