腹内疝37例临床分析【大学临床医学毕业论文设计，精选】

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1、临床医学论文•腹内疝37例临床分析【摘要】□的探讨腹内疝发生的病因，提高对该病的认识、诊断及治疗水平。方法对我院经手术证实的37例腹内疝临床资料进行冋顾分析。结果剖腹探查手术证实为横结肠系膜裂孔疝1例；闭孔疝1例；肓肠旁疝1例；毕II式结肠前吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠勻横结肠系膜间隙6例:Miles术后盆底腹膜裂开所致内疝5例；Miles术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝4例；大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例；1例在梅克尔憩室基础上发生炎性粘连形成腹内疝；因腹腔粘连带与腹膜、腹腔脏器、肠壁、肠与肠之间的孔隙改变形成内疝17

2、例（48・7%）。结论腹内疝临床较少见，术前诊断困难，均以肠梗阻收入，对有手术史及腹部外伤史，考虑腹内疝者，应及时手术，以防发生肠绞窄、肠坏死。【关键词】腹内疝；诊断；治疗Abstract:ObjectiveTodiscussthecausesofinternalabdominalherniasoastoincreasethediagnosticandtherapeuticabi1ity.MethodsRetrospectiveanalysiswasdoneon37patientswithinternalabdominalherniac

3、omfirmedbysurgicaloperation.ResultsOnecasewithtransversemesocolonporehernia,onewithobturatorherniaandonewithparacecalherniawereconfirmedbyexploratorylaparotomy.ThereweresixcaseswhoseherniasresultedfromthefallofexportjejunaintoimportjejunaafterBi11rothITanastomosesinfront

4、ofcolons,fivefromthepelvicbottoms'peritonealfissureandfourfromthefissureappearingbetweendescendingcolonandlateralabdominalwallafterMiles1operation,onefromgreateromentaladhesiontosigmoidalwal1aftersigmoidostomy,andonefrominflammatoryadhesiononthebasisofMeckel'sdiverticulu

5、m.Theother17eases1hernias(48.7%)werecausedbythefissureamongeeliacadhesivebands,peritonea,eeliacorgans,entericwallsandintestines・ConclusionThepatientsofinternalabdominalherniawithoperationorinjuryhistoryinabdomen,whoareinclinedtobeadmittedtohospitalasileusduetodiagnosticd

6、ifficulty,shouldbesurgicallyoperatedatearlystagesothatintestinalstrangulationandnecrosiscanbeprevented.Keywords:internalabdominalhernia;diagnosis;therapy腹内疝以机械性肠梗阻为主要临床表现，起病急，发展快，严重者可导致肠管绞窄坏死。一旦考虑此病应立即手术治疗，并妥善处理并发症。腹内疝性肠梗阻术前确诊较困难，手术探查是明确诊断与治疗此病的主要手段。腹部各种手术应严格遵守技术要求，防止出现异

7、常孔隙、减少粘连因素是避免术后腹内疝的关键。1998年9月一2005年8月我们共收治腹内疝性肠梗阻37例，现对其病因、诊治及预防问题探讨如下。1临床资料11一般资料本组37例，男25例，女12例，年龄16〜67岁，平均39岁，发病至手术时「可为8h~2个月，平均4d。1・2类型横结肠系膜裂孔疝1例；盲肠旁疝1例；闭孔疝1例；毕U式结肠前吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠勻横结肠系膜间隙6例；Miles术后盆底腹膜裂开所致内疝5例；Miles术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝4例；大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例；1例在梅克尔憩室基

8、础上发生炎性粘连形成腹内疝；因腹腔粘连带与腹膜、腹腔脏器、肠壁、肠与肠之间的孔隙改变形成内疝17例(48-7%)，其中肠坏死4例，行疝复位裂孔修补、粘连松解、肠切除吻合后治愈。1・3临床表现本组病例均有明显