腹针治疗肩周炎的治疗机理探讨

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1、腹针治疗肩周炎的治疗机理探讨南京市中医院陈朝明腹针治疗肩周炎的报道在近年來的临床报道中屡见不鲜，笔者也在临床工作中采用腹针配合肩关节功能锻炼治疗肩周炎取得了较好的疗效，但多数的临床报道中对起发牛作用的机理的探讨多局限于中医理论，这当然与肩周炎的发生机理现代医学还不能解释得非常明确有关，笔者通过对临床肩周炎患者的典型症状的分析谈一下个人对肩周炎发病原因及腹针治疗肩周炎的机理的认识，以期抛砖引玉。从现代医学角度来看，肩周炎的发病与肩周组织的血供障碍有着密切关系，而之所以会产牛这种血供障碍又与血管的舒缩功能的异常有关，血管舒缩机制是由交感神经支配，其中颈交感神

2、经节及星状神经节是支配颈肩部交感神经状态的主要上级神经原，当各种原因（如年龄因素、生活起居、姿势不正确，感受风寒等等）导致的颈椎椎间盘的退变而至脊柱颈椎段失稳（也就是通常意义上的颈椎病）发生时，失稳的脊柱会对颈椎两侧的交感链或交感神经节产生一些异常的刺激，使其功能出现障碍，这就会造成其调节肩关节周围各种组织（肌肉、肌腱、腱鞘、滑膜等等）的滋养血管的舒缩机制出现障碍。这就在某些外来因素刺激时会带来一系列因肩部供血障碍而引起的肩关节疼痛、活动障碍等的症状。例如：正常的人体在感受外来风寒时血管在交感神经的调控下收缩,但之后在环境改变时，相应的调控机制可以抑制交

3、感的兴奋，这就可使血管平滑肌舒张，而当这种机制出现障碍时，交感的兴奋性就会得不到有效的抑制，血管平滑肌可能会持续收缩或者舒张不全，结果造成局部的血供障碍，继则导致肩部组织，尤其是与肩部活动有关的肌肉的肌腱、腱鞘及滑囊，如肱二头肌长头肌腱腱鞘，冈上肌腱腱鞘及滑囊缺少足够的润滑液,在这种情况下肩关节的活动即会造成一定的损伤，久而久之则出现无菌性的炎症，产生所谓的粘连现象，感受风寒只是其诱因，而正常人即使感受风寒，由于其血管舒缩机制正常，并不会因此产牛肩周炎的表现。另外肩周炎产生的一个因素在于维持肩部的关节活动的肌群的协调性，即所谓的肩胛肱节律，肩关节的组成是

4、由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成，肩胛节律止常则肱骨头与关节盂的盂面总是处在一个相对契合的位置上，而当肩胛肱节律出现紊乱时则盂面与肱骨头不再契合，产生的结果是肩关节的活动出现障碍，当有外力撞击或强力活动时，肩关节滑膜就会被挤入关节腔，滑膜表面的丰富的感觉神经未稍受到刺激产生强烈的疼痛。这就是肩周炎的一个典型特征一撞击痛的产生原因。那么肩胛肱节律的紊乱又是怎样产生的呢？张朝纯等在对肩周炎及与周I韦I组织关系的研究中发现，肩胛肱节律的维持主要由肩胛提肌、前锯肌，菱形肌等肌肉完成，当这些肌群的功能出现障碍时，肩胛骨的位置就会出现异常，出现肩胛骨的内移或外展，使得肩

5、关节某些方向的活动出现障碍，同时也破坏了原有的肩胛肱节律。而之所以会岀现这些肌群的功能障碍，其原因还在于颈椎的退变和失稳，导致支配这些肌肉收缩的运动神经出现功能障碍而引起。此外，临床上肩周炎有相当程度的自愈倾向，也说明肩周炎本身并非肩关节周围组织存在炎症机化和粘连，从现代医学认识来看，机化和粘连的结果应该是进一步的钙化，自愈的可能性极小，因此我们推测，当植物神经及运动神经在反复刺激后，对这种刺激不再敏感，交感的异常兴奋减弱后，血供会逐渐改善，而肩胛肱节律同样也会逐渐恢复正常，导致了自愈倾向的出现。腹针理论的基础是源于对以脐为屮心的腹壁组织屮已经闭锁或成为

6、结缔组织的原脐血管网功能的再认识，在胚胎时期的发育过程中，在大脑等相关神经调控机制尚未形成之前，胚胎的发育调控主要由胎盘与脐带来进行调控，这个系统对于胎儿来说以脐为中心的最原始的人体调控中心,主要是通过对各组织器官的血供的调节來决定各组织器官的发育，这个最原始的由血管网外周的植物神经系统决定着各器官组织的发育，也就是说这个系统的主要功能是调节血管的舒缩，当胚胎自身的大脑神经系统发育完成后，将取代它的功能，尤其是当胎儿出生后脐带被切断后，以脐为中心的血管网不再承担血液供应的任务，但其作为最原始的血管调控作用还继续存在，也就是中医所谓的其固冇的输布气血的系统

7、依然存在。只是大多数情况下由于大脑植物神经中枢的调控更为强势而使其功能没有体现出来，在一定的情况下，它的功能还可以被激活，从而发挥其调节血供的作用。临床上，我们观察到，当人体在发生疾病时可以在腹部找到与全身应答关系非常明确的相关位置点，如：滑肉门三角区对应着肩关节，而且,这个滑肉门三角区的面积大小与肩关节疼痛的范围Z间还存在着对应的关系。选择适当的操作手法对腹部的对应点进行恰当的刺激，许多的疾病症状便会在很短的时间内得到一定的缓解，由此，我们推想，腹针之所以能发挥对全身各部位的治疗作用，止是基于腹针激活了这种出生前就存在在脐周围的，能对全身血管舒缩起调节

8、的某种神经网络组织，虽然冃前我们还不能在形态学上证实它们的存在。由此，甚至可以推