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1、肝硬化患者LHBT结果的临床意义《中华实用医药杂志》【摘要】廿的分析26例乙型肝炎后肝破化患者的乳果糖氢呼气试验结果，了解乙型肝炎后肝硬化患者小肠细菌过度生长(smallintestinalbacterialovergrowth,SIBO)情况。方法对26例乙型肝炎示肝硬化患者及彳0例正常人以10呂乳果糖为慕质作氢呼气试验(lactulosehydrogenbreathtest,LHBT)。结果26例乙型肝炎后肝硬化患者中LHBT阳性者10例(38.4%),捉示这部分患者存在小肠细菌过度生长,40例止常对照者中无LHBT阳性者；伴小肠细菌过度生长的慢性肝炎患者在服川相同基质的条
2、件卜•，其在单位时间内产氢量、峰值明显高于或峰值时间亦明显早于无小肠细菌过度生长者。结论部分肝硬化患者LHBT阳性，提示存在小肠细菌过度牛氏；乳果糖氢呼气试验检测小肠细菌过度牛长具有快速，较准确、患者易于接受等特点，基质易得，易于在临床上应用。【关键词】乙型肝炎后肝硬化；乳果糖氢呼气试验；小肠细菌过度生长氢呼气试验(hydrogenbreathtest,IIBT)所用基质多为糖类物质，如乳果糖、葡萄糖、乳糖等，当存亦小肠细菌过度乞长时，II服的糖类物质在进入结肠之前，即被过度牛长的细菌发酵产生氢气，故此时测定呼气中氢水平和氮浓度增高的时间可检测小肠内细茵过度生长[1]。乳果糖为
3、不吸收的糖类物质，可以反映整个小肠的情况，木研究采川乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测乙型肝炎后肝硬化和正常人氢产生情况，分析小肠细菌过度生长情况。1材料与方法1.1基质和仪器乳果糖(10g/15n)1)由江苏省苏州苏威制药有限公司提供;EC60GastrolyzerBreathHydrogen(H2)MonitorJj德国BEDFRONT公司提供。1.2受试者选择符合中华医学会传染病寄牛虫病学会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案(2000年9月-西安)中乙型肝炎后肝硬化诊断标准⑵的患者26例，均无合并引起円肠动力不良的疾病(如糖尿病、卬状腺疾病、换皮病、假性肠梗阻、肠易激
4、综合征等)；近2〜4周未使用抗生素、乳果糖、制酸药，或其他影响胃肠动力的情况。正常对照为既往健康，无消化系，神经系、内分泌等疾病史；近4周无肠镜检查；无服用抗生索、影响胃肠动力的药物及腹泻、腹痛、腹胀等表现的本院医牛及门诊保健体检者。1.3乳果糖氮呼气试验符合入选标准的患者检查前24h禁产氮食物，禁饮食12h以上；次H检杳询刷牙，漱口，避免吸烟及剧烈运动，检测期间禁饮食及饮水。采用氢气气体微量分析仪，测定牢腹氢浓度后快速饮服乳果糖溶液(10g,加温水至100ml)，间隔15min收集呼出气体并测出氢浓度、连续2次，取平均值记录为所测得氢浓度，共3h0LHBT阳性标准[3,4]：
5、⑴出现双峰图形(小肠峰和结肠峰);(2)服用乳果糖后90min内产氢且氢浓度增值(△H2)>20ppm。记录呼气中H2浓度，以各时间点的H2浓度值减去空腹基础值作为各时间点的实际值，以时间(min)为横坐标，呼气氢浓度实际值(ppm)为纵坐标绘制曲线，计算曲线卜面积作为累积H2呼出量。1.4统计学处理所有数据以x±s表示，应用SPSS11.0统计软件对数据采用t检验和方差分析，分析时检测方差齐性，以P<0・05有统计学意义。2结果2・1受试者情况符合入选标准乙型肝炎后肝硬化26例，男17例，女9例，年龄29〜76岁,平均(53.3±13.4)岁，Child-PughA级5例,B
6、级11级例,C级10例，LHBT阳性10例，其中Child-PughA级1例,B级4例,C级5例,LHBT阴性16例。正常对照40例,男24例,女16例，年龄25〜67岁,平均(44.3±10.8)岁,无LHBT阳性者。2.2LHBT结果LHBT阳性组各测量时间点氢浓度与阴性组比较，LHBT阳性者在摄入乳果糖后的3h内，呼气中H2浓度增长快，达到峰值的时间短。2.2.13h累积氢呼出量的变化肝硬化LHBT阳性组、阴性组、正常对照3h累积红呼出量分别为(6196.50±1375.19)ppm.(2135.16±482.01)ppm＞(2388.75±633.73)ppm,LHBT
7、阳性组与LHBT阴性及正常组比较,P均＜0.Ok2.2.2LIIBT+与LUBT-氢浓度峰值及峰值出现时间的比较I.IIBT阳性组3h内的平均氢浓度峰值(71.20±18.03)ppm明显高于LHBT阴性组(35.63±7.76)ppm及正常组(30.85±8.37)ppm,P均＜0.01;峰值出现时间(124.50±21.27)min明显早于LHBT阴性组(165.94+15.94)min及正常组(144.00+16.43)min,P均＜0.01。2.2.30〜60min、60〜120mi
