肺功能检测临床意义及操作体会

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1、肺功能检测临床意义及操作体会(附5116例次常规肺功能检测报告)文章编号：1005-619X(2007)04-0238-03我院自1991年开展双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病和其它肺疾患，迄今已3000余例，十五年来笔者承担术前术后肺功能检测5500例次。现将肺功能检测的临床工作体会报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料本组病例5116例o年龄最大72岁，最小9岁，平均50.2岁。来自全国各地尘肺病病人4266例，来自秦皇岛地区需做外科手术的术前病人60例，肺灌洗治疗后复查病例790例。1.2适应证和禁忌证适应证：尘肺病人的肺灌洗术前检查和术后疗效观察；长期吸烟者；急、慢性支气管炎；呼

2、吸困难原因不明确；可疑性哮喘；需做胸腹部手术者及其它手术且年龄在50岁以上者。禁忌证：近两周内有大咯血者；气胸、巨大肺大泡不准备手术者；肺结核活动期。心功能不稳定者慎做最大通气量测定；高血压患者，血压未控制好的慎做。对支气管舒张剂过敏者、喉头水肿中度或以上通气功能异常者，禁做支气管激发试验。做支气管激发试验（组织胺）需注意以下几点：支气管激发试验需预约，做测定前避免剧烈运动、冷空气吸入2小时以上；避免吸烟、喝洒、喝可乐饮料等6个小时以上；做前1天停用糖皮质激素、支气管扩张剂；抗组胺类药停用2天；鼻内注射康宁克、强的松龙等激素类药需停药半年后方可做。1.3使用美国森迪斯公司产2200型肺

3、功能仪检测4770例次，目前使用德国耶格体描箱检测346例次。检测项目：时间肺活量、肺容量测定；最大通气功能测定；支气管扩张剂吸入试验；支气管激发试验（组织胺）。1.4病种尘肺病4734例，其中煤工尘肺3209例，矽肺1412例，其它尘肺113例；其他肺部疾病322例；胸腹部手术术前检查60例。合计5116例（表1）。2结果1.1完成情况1次测试完成511例，2次完成1023例，3次完成1536例，多次完成1995例，未完成（失败）51例（表2）。2.2临床符合情况随机选取100例肺功能检测结果，与大容量全肺灌洗术中情况进行比较，结果显示临床符合率为85%以上（表3）。2.3不良反应病

4、人有一过性的头晕、缺氧、心悸、咳嗽等症状，休息数分钟后即可恢复正常。3讨论1.1肺功能检测的重要性和意义呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病和多发病，随着社会老龄化、职业危害的存在、大气污染日益严重以及抗生素滥用和广泛应用，引起肺损害及免疫功能障碍，导致肺疾病发病率不断上升。肺功能测定是一项十分重要的呼吸系统疾病诊治技术，能客观地检测呼吸功能，用于疾病的诊断和鉴别诊断、劳动能力的判定、治疗效果的评定等方面，具有重大的临床应用价值。其临床意义：①用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型。如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。对有吸烟病史的

5、人检测是否有CAO（慢性气流阻塞）存在以及诊断COPD（慢性阻塞性肺疾病）的“金标准”。②鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸外型或固定型、可变型。③用于胸腹部外科手术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。④支气管激发试验用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断，也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，了解有无气道高反应性。⑤支气管扩张试验用于有阻塞性通气功能障碍的病人，了解阻塞后可逆程度，是否可以恢复正常或接近正常。⑥弥散功能测定是诊断肺换气功能不全的“金指标”，特别适用于肺间质性疾病及肺

6、实质病变的诊断。本组病例以尘肺病为主，少数为术前病人的检查。'‘慢性阻塞性肺疾病”是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性常见肺部疾病，据世界卫生组织估计，慢阻肺每年导致275万人死亡。在我国，慢性呼吸道疾病死亡率在城市居第四位,在农村则为第一位，其中60%是慢阻肺。因此，建议今后应该将肺功能检查纳入体检项目。3.2提高肺功能检查的成功率和准确性肺功能检查成功率和结果的准确性应有严格的质量控制，包括系统误差、熟练操作技术和病人的配合。病人的配合是影响检测结果的重要因素。由于尘肺病人体弱多病，伴有合并症、年龄、地域、语言、文化层次及心理因素不同，病人不能很好地配合检测，这是摆在操作人员面前的难

7、题。为了提高检测的准确性，检测人员需耐心、认真地做好解释工作，让病人放松，不要紧张，从而更好地配合检测人员。经过认真不断的探索和总结经验，寻找到一套让病人容易接受的一套方法，使病人顺利完成检查。3.2.1静测试的场所要相对的安静。病人来做检测时，先不急于给病人做检测，而是让病人适当地休息片刻，保持心情的平缓和体力充沛。尘肺病人多数合并肺气肿、哮喘、支气管炎等，做好肺功能的检测有一定的难度。在检测每一项肺功能时，都让病人休息好，当病人烦躁时说一些