肝胆管结石外科手术的临床治疗体会(精选)

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1、肝胆管结石外科手术的临床治疗体会［摘要］目的：対普外科中肝胆管结石手术的対治疗情况进行研究。方法：选収本院2009年1月至2012年1月期间收治的70例肝胆管结石患者作为本次研究的研究对彖，对治疗效果以及治疗悄况进行研究。结果：70例患者症状有明显改善者有68例，主要生化指标恢复正常的64例，彩像学检测呈正常的56例。6个月后随访发现，36例患者的病情得到了治愈,26例好转,有8例(11.43%)患者出现了复发。结论:胆管结石的治疗中釆用手术治疗的疗效比较可靠，但是在进行过程中需要从患者的实际悄况來考虑而采取相应的手术方法，这样才是有效提高该病临床治疗效果的有效途

2、径。关键词：肝胆管结石；手术；体会肝胆管结石F1前在临床上被看作是一种比较常见的消化类疾病，虽然其病情不算十分的严重，但是假如一旦对其没有采用及时、有效的治疗措施予以治疗或者治疗方法的选择不当就很有可能会引发一些像胰腺炎、胆管炎等方面的并发症，所以对于该疾病而言，目前在临床上需要给了高度的重视，而通过外科手术的治疗方法一般治疗效果比较显苦口匕在木次研究,我们选取了2009年1月-2012年1月期间收治的70例胆管结石患者作为研究对象,对其进行手术治疗的情况进行了分析和研究，现将其具体情况报告如下。1资料及方法1.1一般资料选取木院2009年1月至2012年1月期间

3、收治的70例肝胆管结石患者作为本次研究的研究对象，其中男性患者44例，女性患者26例，患者年龄分布在26-69岁Z间，其平均年龄为43.5±2.5岁，其病程分布在1-10年间不等，平均病程为2.3±0.5年.患者患病的部位:•其中胆管结石发牛在右侧肝脏患者为22例，发牛在左侧肝脏患者32例，发生在双侧肝脏患者14例。其中接受过-•次手术的患者有10例，接受过两次以上手术治疗的患者为6例。合并肝外胆管结石的有16例，合并左肝胆道狭窄患者7例，合并右侧肝管狭窄患者4例，合并肝门胆管狭窄患者9例。患者临床症状表现为右侧上腹隐痛，疼痛症状反复发作。患者入院前均经B超检杳证

4、实肝胆管内存在结石，肝功能检测显示患者血清转氨酶、胆红素水平上升。1.2治疗方法所有的70例患者均接受胆•囊切除术，针对不同患者的病情采取了不同的临床路径，分别将患者左、右侧肝管及汇合部切除，同时将胆总管及其上段位置切开，并在胆道镜引导下进行取石，収石结束后采用生理盐水对胆道冲洗，并在胆道内部放置“T”形导管进行胆汁引流，所冇患者均为胆红素结石⑵。在手术过程中发现1例患者左侧肝脏外叶结石数目较多,并且出现肝纤维化萎缩现象，因此对此例患者行左侧肝外叶切除。1.3疗效评价治愈：患者黄疸、上腹疼痛等症状消失，血清转氨酶及胆红素水平恢复正常，经影像学检测发现患者胆道内部无

5、残余结石；好转：患者黄疸、上腹疼痛等症状消失，血清转氨陋及胆红素水平恢复止常，经影像学检测发现患者胆道内部仍冇部分残余结石，但结石体积较小,不会对患者机体造成彫响；无效：患者临床症状没有明显改善，结石仍有部分残余，对患者LI常生活造成影响。2结果在本次研究中，主耍的症状有了明显改善的患者为68例，生化指标恢复正常的患者有64例，而影像学检测呈现正常的患者有56例，具体情况见下表1。表1患者手术后其主要的检杳结果分析检查情况病例数百分比(％)症状改善6897.14%生化指标正常6491.43%影像学检测正常5680.00%6个月后对这70例患者的随访中发现，有36例

6、患者的病情得到了治愈，26例患者的病情趋于好转，有8例患者出现了病情复发的情况，临床复发率为11.43%,具体情况见下表2.表2随访示对治疗效果悄况的调杏结果治疗结果患者例数百分比(％)治愈3651.43%好转2637.14%无效811.43%3讨论在对胆管结石患者进行手术治疗过程中，最重要的问题就是要确保一次性取石的成功,这样才能有效的确保手术的成功和保证患者的牛命安全。口前，在临床上进行取石手术的过程中大量先进技术和仪器设备的实用，大大的提简了手术的临床治愈率和成功率。在对患者进行手术的过程中对于胆管狭窄患者需要谨慎进行处理，冃前相关医务人员认为对胆管狭窄患者

7、屮胆石难以一次性取清，从而导致患者术后出现复发，彩响患者的预后⑼。对于肝内结石而言，采用的手术还主要应该包括胆管探杏引流、肝叶切除、胆肠吻合等一些其他方面的辅助治疗，但山于胆管内部结构复杂，结石错综复杂，因此单纯性采取一种方法治疗的效果并不理想，采用三种方法联合治疗可起到较好的治疗效果。不同患者病情不一样，因此采用手术的方式也不一样⑷。对于年老体弱、身体机能较差、病悄危重的患者对长时间的手术过程耐受能力将下降，因此对于此类患者可采取单纯性胆道探杳取石⑶。因为这样的手术方法符合胆-道生理特点，患者术后并发症发生率较低，但此手术需要从皿总管切II处进行取石,手术难度较

8、大，残石难