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1、3.常用方案（1）小细胞帅癌一线化疗方案：PE方案（顺钳/依托泊甘，DDP/VP-16）,CE方案（卡钳/依托泊甘，CBP/VP-16）等。二线化疗方案：CAV方案（环磷酰胺/阿霉索/长春新碱，CTX/ADM/VCR）,Topotecan药方案。如果半年以上复发的仍然可以采用原方案；半年以内复发的原则上应该换药。（2）非小细胞肺癌一线治疗①对于晚期、不可治愈性疾病，含顺钠的化疗方案优于最佳支持治疗:可延长中位生存6・12周，1年生存率提高1倍（提高的绝对值约1（M5个百分点）。②化疗适用于PS0-2的晚期或复发的NSCLC患者
2、。③首选两药联合方案（含钳类药物）。④对于PS为2或老年患者，单药治疗或含釦的联合（一般状况好的）治疗是合理的选择。⑤全身化疗不适用于PS为3或4的患者。⑥对于局部晚期NSCLC,化放疗优于单用放疗，且同步化放疗似乎优于序贯化放疗。⑦顺钳或卡钳与以下任何一种药物联合都是有效的：紫杉醇、多四他赛、吉四他滨、长春瑞滨。4个・6个周期，如：NVB+DDP（去甲长春花碱/顺钳），PTX+CBP（紫杉醇/卡钳），DDP+GEM（顺钳/吉西他滨），DDP+TXT（顺钳/多西紫杉醇）等。二线治疗在一线治疗期间或Z后疾病进展的患者，单药多西他
3、赛可作为二线药物。肺癌术后辅助化疗方案参考如2已广泛应用的化疗方案给药计划顺钳75mg/m2,dl（或总量分3天给予）长春瑞滨25-30mg/m2,dk8每28天重复，共化疗4周期顺钳75-80mg/m2,dlt春瑞滨25-30mg/m2,dl+8每21天重复，共化疗4周期顺钳100mg/m2,dl依托泊昔100mg/m2,dl-3每28天重复，共化疗4周期丿II页铤I80mg/m2,dl、22、43、64长春花碱4mg/m2,dl、8、15>22d43以后每2周1次每21天重复，共化疗4周期存在其他合并症或不能耐受顺钳的患者
4、的化疗方案给药计划吉西他滨1,000mg/m2,d1>8>15卡钠AUC5,dl每28天重复，共化疗4周期紫杉醇200mg/m2,dl卡钳AUC6,dl每21天重复多西他赛75mg/m2卡钳AUC6每21天重复吉西他滨1,000mg/m2,d1>8多四他赛85mg/m2,d8每21天重复，共化疗8周期具他口J接受的含钳化疗方案给药计划顺钳80mg/m2,dl吉西他滨1000mg/m2,d1、8每21天重复顺钳75mg/m2多西他赛75mg/m2每21天重复肺癌治疗指南（节选）（一）治疗原则。临床上应采取综合治疗的原则。即根据病
5、人的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤，提高治愈率，改善病人的牛.活质量。対拟行放、化疗的病人，应做Karnofsky或ECOG评分（见附录A）。目IJiJ肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和化学治疗为主。（二）手术治疗。1.手术治疗原则在任一非急诊手术治疗前，应根据诊断要求完成必要的影像学等辅助检查，并对肺癌进行c・TNM分期，以便于制订全而、合理和个体化的治疗方案。（1）应由以胸外科手术为主要专业的外科医师来决定手术切除的可能性和制
6、订手术方案。尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除，同时尽量保留有功能的肺组织。如身体状况允许，则行肺叶切除或全肺切除术。如患者的肿瘤能手术切除口无肿瘤学及胸部手术原则的限制，可以选择电视辅助胸腔镜外科手术（VATS）,但其对设备条件要求高，技术难度及风险大，对有需耍的患者应转上级医院进行手术。如身体状况不允许，则可以行局限性切除［肺段切除（首选）或楔形切除］，此时亦可选择VATS术式。（2）肺癌完全性切除手术应常规进行肺门和纵隔各纽淋巴结（N1和N2淋巴结）切除并标明位置送病理学检査，最少对3个纵隔引流区（N2站）的淋巴结进行
7、収样或行淋巴结清扫。如肿瘤的解剖位置合适目•能够保证切缘阴性，尽可能行保胡更多肺功能的袖状肺叶切除术,它优于全肺切除术。如肿瘤侵及心包外肺动脉临床上定义为T2,鼓励技术成熟的医院开展肺动脉成形术以免于全肺切除。对侵犯隆突部位肿瘤可行全肺切除及隆突切除成形或重建术的病例应转上级庚院进行手术。（3）对肺癌完全性切除术后复发或孤立性肺转移者，排除远处转移悄况下，对行余肺切除或病肺切除。I期和II期的患者如经胸外科医生评估认为不能手术，则可改行根治性放疗和/或全身化疗。2.下列情况可行手术治疗（手术适应证）（1）I、II期和部分IUa
8、期（T3N1MO;T1-2N2MO可完全性切除的）非小细胞肺癌和部分小细胞肺癌（T1-2N0〜1M0）。（2）经新辅助治疗（化疗或化疗加放疗）后有效的N2非小细胞肺癌。（3）部分Illb期非小细胞肺癌（T4N0-2M0）如能局部完全切除肿瘤者，包括侵犯上腔静脉、其它毗邻大血管
