肥厚性硬脑膜炎的临床磁共振诊断

《肥厚性硬脑膜炎的临床磁共振诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肥厚性硬脑膜炎的临床磁共振诊断作者：戴鲁平林志坚王成林冯飞刘鹏程【摘要】目的探讨肥厚性硬脑膜炎的MRI表现特征。方法通过总结4例肥厚性硬脑膜炎的磁共振成像表现及相关文献资料报道来讨论其MRI表现特征。结果肥厚性硬脑膜炎MRI主要表现为硬脑膜增厚，以额顶部为主，T1WI、T2WI呈等或低信号，增强扫描示增厚的脑膜明显均匀强化。结论肥厚性硬脑膜炎MRI表现较具特征性，结合临床可作出诊断。【关键词】肥厚性硬脑膜炎Clinicalmagneticresonanceimagingdiagnosisofhypertrophiccr

2、anialpachymeningitisAbstract:ObjectiveTostudymagneticresonanceimaging(MRI)featuresofhypertrophiccranialpachymeningitis(HCP)・MethodMRIfindingsoffourcasesofhypertrophiccranialpachymeningitiswerestudiedandwereviewedtherelativeliteratures・ResultThemainfindingsofmagn

3、eticresonanceimagingdemonstratesthickcncddura,whichcouldbeobviouslyenhancedinenhancementsea.rrning.ConclusionMRIfindingsofHCPhascharacteristicfeatures,whichwillleadtotheclinicaldiagnosisbyconsultedclinicalinformation・Keywords:hypertrophiccranialpachymeningitis；M

4、agneticresonanceimaging肥厚性硬脑膜炎（hypertrophiccranialpachymeningitis,HCP）的特点是硬脑膜的炎性纤维化，可与肥厚性硬脊膜炎并存，两者均属肥厚性硬膜炎［1］。结合我院4例HCP患者，讨论其磁共振成像表现特征。1临床资料4例中男、女患者各2名，年龄37-43岁。临床均以头痛症状为主，病史最长达10年，最短6天。其中1例合并有肺部感染。既往1例有化脓性中耳炎、1例有“脑膜炎”病史。实验室检查：除1例合并肺部感染的患者血象有中性粒细胞比例增高外，其余3例患者血象未

5、见明显异常。4例均进行脑脊液检查，1例细胞数（白细数30X106/L）及蛋白增高（0・94g/L）,1例蛋白轻度增高（0・57g/L）,2例脑脊液常规及生化检查正常，病原学检查未见细菌、抗酸杆菌、隐球菌等。临床予地塞米松、抗生索及神经营养剂治疗后症状均有好转。2MRI检查方法及表现采用Siemens-MagnetomSymphony1.5T磁共振扫描仪,4例均行平扫+增强扫描，SE序列，Tl、T2WI横断面，增强扫描于注射造影剂后行T1WI横断面、矢状面和冠状面扫描。例1男性，39岁,MRI显示双侧额、颖、顶颅板下及大

6、脑镰、小脑幕、颅底硬脑膜增厚,T1WI和T2WI均呈低信号，注入对比剂后T1WI显示增厚的脑膜均匀强化（图1）。颈3〜胸2的硬脊膜亦明显增厚，增强呈均匀强化。例2男性，43岁，T1WT和T2WI双额顶部硬脑膜增厚呈等信号，增强扫描可见增厚的脑膜强化（图2,3）o例3女性，43岁，MRI示心侧额顶部硬脑膜增厚并有明显强化。例4女性，37岁，头颅CT示大脑镰旁多发钙化斑。头颅MRI示双额部、左颖部硬脑膜增厚，增强有明显强化（图4）o讨论脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。硬膜厚而坚韧，主要市纵行的

7、胶原纤维构成。硬脑膜由两层纤维膜合成一层坚韧的纤维膜。脑膜的血管和神经行于这两层之间。硬脑膜在颅腔顶部与颅骨粘连较松，而在颅底和骨缝处与颅骨粘连牢固。硬脑膜静脉窦通过板障静脉和穿通颅骨的导静脉与颅外静脉相通,故颅外感染有可能蔓延至颅内。HCP病因及发病机制诡未完全明确，按病因可分为原发性及继发性。前者可能与变态反应性增生有关；后者常见的病因有副鼻窦炎、中耳乳突炎、外耳道炎等。本组1例患者有慢性化脓性中耳炎病史，另一例曾有“脑膜炎”病史。故可能为继发性因素所致［2］。HCP表现为慢性头痛、脑神经麻痹、小脑性共济失调等［3

8、］,头痛可作为唯一症状持续多年［4］。临床上头痛是常见的症状，本组4例患者均有头痛症状。实验室检查无显著特征。MRI是提供诊断的主要手段，并可多轴位成像，软组织结构显示较好，无骨性伪影［5］。总结本组4例的MRI表现，本病主要有如下特征：（1）局限性或多部位的硬脑膜受累，T2WI表现较明显。本组4例均可见T2WI上呈条形和斑片状增