肺癌治疗的进展

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1、堡翌墨塾生箜稚箜■■1■:』!塑壁皇垦！！竺口25■肺癌治疗的进展刘碌三峡医药高等专科学校，重庆市440000关键词肺癌治疗中图分类号：3文献标识码:文章编号：0178(010—050R7A10—55Z1)102—3肺癌是最常见的原发性恶性肿瘤，界卫生组世织的统计显示，肺癌是全球头号“症杀手”每年全癌，达到cR或PR后，用局部治疗（术或放疗）再手来祛除病灶，到减少局部复发，高生存周期的Fl达提的［弓I。球新增肺癌患者10万，3s就有人因此死亡。2每0我国肺癌的发病率和死亡率高居肿瘤第一位，08患者在确诊1年内死亡。研究

2、表明，癌的发生是肺多基因、因素导致细胞增殖和死广异常的结果E。多13从有关文献报道分析，国1=1前肺癌切除的死我亡率己降至2以下，后5年生存率达到3〜术0二，期肺癌已达8/〜8。手术方式从最初0早065_因其组织学表现及生物学行为不同，要分为小细主胞帅癌（CC与非小细胞肺癌（CC两大类，SL）NSL）后者包括鳞癌、癌、细胞未分化癌、支气管肺腺大细泡癌（将此型归纳人腺癌内）或。小细胞肺癌（CC约占肺癌的2,SL）0由于其特有的生物学行为，且对化疗敏感，以长期以來以手术联合化疗为所的全肺切除，逐渐发展到肺叶、气管袖状肺叶、

3、支支气管肺动脉袖状肺叶切除、管隆凸切除重建、切气肺除加部分左心房切除、叶切除加上腔静脉切除等。肺口上世纪90年代以來，肺癌的手术发展出现了新的趋势——微创肺手术。1992年Lwi先应用电es首视胸腔镜进行了肺癌的肺叶切除获得成功。电视胸主要治疗方案；小细胞肺癌（CC）该类型约非NSL,占肺癌的8,0由于其生物学行为，类肿瘤对放该腔镜的临床应用为微创胸外科手别是肺癌手术的治疗提供了发展的条件。我国严秉泉和何建疗或化疗不甚皱感，以一经确诊首选手术切术后再根据情况予以补充治疗_,化疗、疗随着现代分子生物学的不断发展，其是D尤

4、NA术特行等疗，等。除治2如重组有发主，所］放技术和展前景术适应T胸基因转移技术的逐步成熟，癌的基因肺治疗成为很的治疗方法。1手术治疗目前肺癌的治疗以手术为证和手手分别于19、94年先后在香港、州两地进行9319r肺癌电视胸腔镜下肺叶切除获得成功。此外还有经小切口行肺癌手术。在0召开创手术治疗已经成为肺癌外科技术在肺移植中的应用研究用，如人工气管、气支管，床应用，植也9年疗大会上展方向。并且，官在肺外科的应的'I'国肿瘤治疗的微克以及人工入式和非植入式人工肺的研制和临将为肺癌的手术治疗开创出新局面。2化学药物治疗术种类

5、的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、围及患范者全身情况尤其是心、功能储备情况而定。手术肺原则是彻底切除病变，最大限度地保留健康的肺并组织。在來院就诊的NSL患者中，2为CC约0—化疗也是肺癌最重要、应用最多的治疗手段之，其目的是延长患者的生命，高生活质量。2提0TNM分期中的T期和II期，0为III期，0为IV53期。对工、II期崽者，只要无明显手术禁忌,应建都议崽者接受根治性手术切除治疗；TNM分期中在的I期和II期的SLCC患者，选用以手术切除为可世纪8代肺癌化疗疗效虽有提高，只能达到临0年但床缓解，而对生存期无益。90

6、年代陆续开展前瞻性的随机多中心研究[]结果显示联合化疗纟（I的生4,存期明显优于最佳支持治疗组。日前化疗具体情况如下。主的综合治疗原则:前化疗、后化疗，术术手术与放疗和化疗的联合应用均可，近年来手术联合化疗在的文献资料中明显显示出患者5年生存有所提高，SL对CC患者除在确诊时无区域淋巴结或全转移，病灶仅局限为TIT2可先手术切除外，、其余均采用有效的联合化疗，待病变缩小到一定程度21S•CC的化疗出于SLCC特有的生物学行为，化敏感，以化疗全身治疗很重要。许多化对所疗药如环磷酰胺T、环磷酰胺（F、CX）异I0）长春花碱

7、（B、V）长春新碱（R）足叶乙貳（1）其VC、VP6及口服胶、恿环类药、餡（B等，单药的近期卡CP）其芷箜番箜塑多用联合化疗，区。其优点是在竺垦型！竺竺！：：！！：！堕鳖堡望塞擊有效率均在4以上。目前C0使R布以适合形态非常不规则的肿瘤靶提高肿瘤放射剂量的同时又减