肺栓塞呼吸内科临床诊治方法分析

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1、肺栓塞呼吸内科临床诊治方法分析肺栓塞呼吸内科临床诊治方法分析陈锦平广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院呼吸内科,广西柳州545007［摘要］目的探讨肺栓塞呼吸内科临床诊治方法及诊治效果。方法回顾性分析我院收治的50例肺栓塞呼吸内科患者的临床资料，并观察临床诊治效果。结果和入院时的心电图检查结果相比，患者出院时的心电图异常的发生率明显较低，二者差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前和治疗后患者临床各项指标均有明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05X结论临床对肺栓塞呼吸内科患者实施心电图检查及溶栓联合抗凝治疗总有效率高，效果显

2、著。［关键词］肺栓塞；呼吸内科；治疗；分析［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)05(c)-0106-02急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或者其他分支引起的肺循障碍的临床和病理生理综合征，急性肺栓塞是呼吸内科常见的一种心肺疾病，其具有漏诊率高、误诊率高以及死亡率高等特点。因此临床及时确诊并采取有效的治疗方法进行治疗具有重要的意义［1］。本文主要对该院2008年7月—2013年2月收治的50例肺栓塞患者的临床诊断和治疗状况进行详细的分析，现将分析结果报道如下。1资料与方法1丄一般资料选取该院

3、2008年7月一2013年2月收治的50例肺栓塞患者，其中有31例男性患者，19例女性患者，年龄在36-81岁之间，平均年龄为（56±14.7）岁。有16例患者为高血压，10例患者为冠心病，6例患者有近期外科手术史，6例患者为2型糖尿病，5例患者为下肢深静脉血栓,1例患者为肺部感染，2例患者为肿瘤，1例患者为脑梗死，3例患者没有任何合并症。在临床表现方面,有43例患者呼吸困难，35例患者心悸，29例患者胸痛胸闷,34例患者咳嗽，1例患者咯血；在临床体征方面，有13例患者出现干湿性啰音，3例患者发组,9例患者出现肺部呼吸音减弱。所有患者

4、均经肺动脉CT或造影临床诊断为肺栓塞。1.2方法运用福田公司生产的FX-4010型12导同步心电图检查仪和光电ECG-92C型3导同步心电图检查仪对选的50例可疑肺栓塞患者行标准12导联及部分右胸导联心电图检查。对本组患者临床主要采用溶栓联合抗凝治疗方案展开治疗，将2万IU的尿激酶溶于生理盐水中采用静脉缓慢滴注作为溶栓药物，溶栓治疗后测定患者凝血酶时间，如果患者恢复正常则可给予3000IU肝素实施抗凝治疗。在治疗过程中注意观察患者呼吸。血液以及心率等。1.3诊断标准①窦性心动过速。心率在每分钟100-125次之间，在每分钟90次以上就

5、对诊断有意义；②典型的SIQDITni型;③QRS电轴在90。以上或很难测定；④完全性或不完全性RBBB;⑤SI、avL在1.5mm以上；⑥ST段改变。ST段下降或抬高。前臂、下壁、侧壁各导联是ST段下降常出现的位置，而出现SIQmTm型是的下壁各导联与出现RBBB时的VI、V2导联是ST段抬高常出现的位置,多数情况下抬高幅度在O.lmV以下;⑦T波改变。急性肺栓塞最为常见的一种改变就是胸前导联T波倒置，其程度从右往左逐渐变浅;⑧P波振幅增加。当PH在0.25mV以上时，就为〃肺型P波"［2］。1.4观察指标及疗效判定治疗后分别进行考

6、察患者的血氧分压、二氧化碳分压、肺泡一动脉血氧分压。疗效判断标准：血气指标正常，患者临床肺栓塞症状基本消失，呼吸困难症状消除。好转:患者的临床症状有所减轻”呼吸困难症状明显改善，血气指标相对于治疗前有明显好转，但未达到正常水平。无效:临床症状没有减轻，各项指标均没有明显改善⑶。1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，用t和x2检验,如果P0.05,则说明差异具有统计学意义。2结果2.1诊断结果和入院时的心电图检查结果相比，患者出院时的心电图异常的发生率明显较低,二者差异具有统计学意义（P0.05具体情况如表

7、］所示。心电图结果入院吋出院时P正常心电图4(8.0)27(54.0)<0.05奚性心动过速21(42.0)9(18.0)I导联出现Sflt(>0.1mV)25(50.0)11(22.0)in导联t液倒買23(46.0)10(20.0)阳寻联岀现Q诫及T波倒買20(40.0)9(18.0)I导联出现s波.m导联出现Q波及T16(32.0)7(14.0)波倒置VI导联T玻倒賈36(72.0)17(34.0)VUV2导联T武倒賈20(40.0)9(18.0)VUV3导联T波倒賈14(28.0)6(12.0)VUV4导联T裁倒置11(22.

8、0)5(10.0)V1~V5导联T浪倒国7(14.0)3(60)完全性右束支传导阻滞4(8.0)1(20)不完全性右束支传导阻滞9(18.0)4(8.0)陋轴右僞16(32.0)6工0〉噸时针转位7(14.0)3(6.0