肺气肿合并肺间质纤维化的临床研究

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1、肺气肿合并肺间质纤维化的临床研究屮华结核和呼吸感染1999年第11期第22卷论著作者：季蓉何权瀛•单位:100044北京医科大学人民医院呼吸科关键词：肺气肿；肺间质纤维化【摘要】目的总结肺气肿合并肺I'可质纤维化的临床特点并探讨其临床意义。方法分析5年来我院确诊的11例肺气肿合并肺间质纤维化患者的症状、X线胸片、血气分析、肺功能、CT结杲。结果肺气肿合并肺I'可质纤维化患者多具有较长的吸烟史，临床表现介于上述两种病变Z间，其肺功能测定结果不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍，X线及CT兼具二者的特点。结论尽管肺气肿和肺间质纤维化是两种不同的疾病，但是确实可以并存，且具冇其独特的临床表现

2、，胸部高分辨CT(HRCT)往往能为临床提供重要的诊断依据。TheclinicalstudyofpulmonaryemphysemawithpulmonaryfibrosisJIRong,HEQuanying.DepartmentofRespirology,People'sHospital,BeijingMedicalUniversity,Beijing100044[Abstract]ObjectiveEmphysemaandinterstitialpulmonaryfibrosisaretwodifferentdiseasesinclinicalmanifestationandpat

3、hology,butitwasnoticedthattherewerecasesdiagnosedaspulmonaryemphysemaandpulmonaryfibrosis.Itisnecessarytostudytherelationshipbetweentheclinicalaspectsofthesecases.Methods11patientswithemphysemaandpulmonaryfibrosiswerefoundinthepastfiveyears・Clinicalsymptoms,radiographicfeatures,arterialblood-gas

4、,lungfuntiontestingandcomputedtomographyofthechestwereanalyzed.ResultsThesepatientshadalonghistoryofcigarette-smoking,Theirclinicalfeaturesarethoseofbothemphysemaandpulmonaryfibrosis.ConclusionsAlthoughemphysemaandinterstitialpulmonaryfibrosisaretwodifferentdiseases,theycouldcoexistinsomepatient

5、s.Theirclinicalfeaturesdonotlikeeitherofthetwodiseases.HRCTisanimportantmethodfordiscoveringthecoexistanceofpulmonaryemphysemaandinterstitialfibrosis.【Keywords]EmphysemaPulmonaryfibrosis肺气肿和肺间质纤维化在临床表现和病理特点上是两种截然不同的疾病，通常被认为是两个相互独立、不能共存的病理状态。近年来，随着肺功能、CT技术的广泛开展，我们发现某些患者确实同时存在着肺气肿与肺I'可质纤维化。国外已有一些作

6、者注意到这一现象并进行了分析，而国内却很少有这方而的调查研究。为此我们对近年來确诊的11例肺气肿合并肺间质纤维化患者的症状、X线胸片及CT、肺功能、动脉血气等进行分析，旨在探讨肺气肿合并肺间质纤维化的特点及两者之间的关系。对象与方法一、对象11例患者均为我院1992〜1998年期间的住院或门诊病例，男9例，女2例，平均年龄61岁，其诊断标准为：1.具有肺气肿的各项临床特点，但部分病例肺部可闻及典型Velcro咅或可见杵状指(趾)；肺功能测定结果不完全符合阻塞型通气功能障碍；X线胸片表明，除具有肺气肿征象外，还显示肺间质纤维化征象。2.临床上符合肺间质纤维化诊断，但是胸片上肺体积不缩小，

7、或肺功能测定结果不完全符合限制型通气功能障碍。3•高分辨CT(HRCT)显示肺气肿和肺间质纤维化的双重特点。二、诊断指标符合上述1或2屮一条再加3者即认为符合肺气肿合并肺问质纤维化诊断。分析上述11例肺气肿合并肺间质纤维化患者的病史、体征、X线胸片及HRCT、肺功能测定及动脉血气分析结果。结果首先出现肺间质纤维化，以肺间质纤维化为主入院或就诊的（A组）6例，其临床症状表现为进行性呼吸困难；以慢性支气管炎、肺气肿为首发疾病入院的（B组）5例，其临