胆道蛔虫病超声诊断分析

《胆道蛔虫病超声诊断分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胆道蛔虫病超声诊断分析【摘要】目的探讨超声诊断胆道蛔虫病及并发症的准确性及临床意义。方法用彩色多普勒超声诊断仪对85例胆道蛔虫病患者进行检查，观察肝内、外胆管及胆囊的内部回声、周围组织情况。结果超声检查能判断蛔虫在胆道系统内的位置，诊断准确率高，并可检测其并发症。结论超声诊断胆道蛔虫方法简便、准确，可动态观察，是确诊的主要检查手段，对明确有无合并症有重要诊断价值。【关键词】超声诊断胆道蛔虫并发症[Abstract】ObjectiveTodiscusstheaccuracyandclinicalsignificaneeofultrasounddiagnosisana

2、lysisofbiliaryascariasisandit'scomplications.MethodsExamining85casesofpatientswithbiliaryascariasisbyColorDopplerdiasonograph,observingtheinternalechoesofintra~extrahepaticbileduet、gallbladderandthesituationofthesurroundingtissue・ResuItUltrasonographcandeterminethelocationoftheascarid

3、sinthebiliarysystemandcoulddetectitscomplications.Thedagnosticaccuracyishigh.ConclusionUltrasonographyisasimple、accurateanddynamicmethodtocheckthebiliaryascarasisandbecomesamajormethodfordefinitediagnosis・Also,ithassignificantlydiagnosticvaluefordeterminingtheexistenceofthecomplicatio

4、ns[Keywords】Ultrasonogra.phy,biliaryduetascarides,complications胆道蛔虫是肠道蛔虫窜入胆道而引发的常见急腹症，在我国农村尤为多见，由于解剖部位的特殊性，易出现并发症使病情加重，超声诊断本病简单而准确，不仅可以直观显示钻入胆道内的蛔虫，而且可以及时发现并发症，是临床诊断的首选检查方法。1资料与方法1.1临床资料自2004年12月一2008年6月我院超声诊断胆道蛔虫病及并发症85例患者，其中男31例，女54例，年龄最小6岁，最大72岁，平均年龄46.3岁病例，均在本院经2次或2次以上做超声检查。临床症状主要

5、表现为上腹部阵发性绞痛伴钻顶样疼痛，伴有恶心、呕吐等。1.2使用仪器百胜DU6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHZo1.3检查方法患者取平卧或左侧卧位，胃肠气体多者饮水300〜400ml,以充分显示胆总管长度，于上腹部做纵切、横切、斜切扫查，观察及测量胆管内径及胆囊大小、壁厚度、胆汁透声性，有无胆道结石。发现双线光带时记录前后径、数目、位置、观察蠕动，观测胰腺形态、大小，有无胰管扩张。胆道蛔虫的声像图表现：肝外胆管呈不同程度扩张,胆管内见数毫米宽的双线状强回声带，形似“等号”状，多条蛔虫进入胆道后可使胆管高度扩张，其内呈现多条线状回声带，或为线团状回声。蛔虫

6、进入胆囊后，呈现为弧形或蜷曲样管状回声。破碎后呈片状或团粒状髙回声。实时超声检查可显示活蛔虫在胆管内蠕动。2结果85例中胆总管蛔虫65例，胆总管至肝内胆管蛔虫11例，胆囊蛔虫5例，肝内胆管蛔虫4例。①蛔虫位于胆总管内而胆道无扩张的有2例，占2.4%,超声测量胆总管内径0.5〜0.7cm,胆总管长轴切面显示虫体为双线状强回声，中间可见假体腔回声。②蛔虫位于胆总管及胆总管至肝内胆管且胆道扩张的有74例，占87%,胆总管内径〉0.7cm,伴有肝管及肝内胆管的同步扩张。扩张的胆管腔内可清晰显示虫体双线状强回声，呈条形或蜷曲样，常可以观察到蠕动。大部分病例虫体完全进入胆总管

7、，虫体从胆总管一直可以伸入到肝内段、叶胆管。③蛔虫位于胆囊内5例，占5.9%,超声检查胆道无扩张，胆囊内可见双线状强回声，部分可见蠕动。④蛔虫位于肝内胆管内4例，占4.7%。主要表现为肝内多支段、叶胆管呈条索样增粗，直径〉0.5cm,回声增强，管腔内可见虫体充填，管壁及周围肝组织有炎症样回声增强。胆总管壁增厚，回声增强，管腔变窄不清晰。85例患者中既往有胆道结石合并胆总管蛔虫的16例,胆道蛔虫合并胆囊炎24例，胆管炎11例，胰腺炎4例，肝脓肿1例。3讨论胆道麵虫病是常见的急腹症之一，尤以农村多见，与饮食卫生不洁有关。超声显像对其诊断比其他任何方法简便、实用有效，准

8、确率高达9