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时间：2019-10-22
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1、第四节心肌缺血与ST-T异常改变myocardialischemiaandST-Tchanges心肌某一部分发生缺血时，或影响心室复极的正常进行，从而产生ST-T心电向量的改变。一、T波改变的机理⒈Endocardiumischemia：T波高耸此部分心肌复极更为推迟，最后的心内膜部分复极时，已没有与之抗衡的心电向量存在，致使此部分心肌复极更为突出，T向量增加而方向不变，出现与QRS主向量方向一致的狭长的T环或T高大T波。如下壁心内膜心肌缺血时，Ⅱ、Ⅲ、aVF高大正向T波。⒉Epicardiumischemia：“冠状T”复极
2、顺序逆转，即内膜面先复极，外膜面后复极，出现与正常方向相反的T向量。如下壁心外膜缺血时，出现后向的T环，Ⅱ、Ⅲ、aVF深倒置的T波。二、S-Tsegmentchanges缺血型下移：≥0.05mV方有诊断意义。心电图上有几种类型①水平型：R波顶点垂线与S-T交角等于90O，水平持续至少0.08s；②下垂型：上述交角>90O；③弓背型；上述交角>90O；④近似缺血型：J点压低，成角80O～89O，下移>0.075mV，持续0.08s。三、ST-T改变的意义⒈冠心病：①典型心绞痛：S-T段下移，T波低平、双向或倒置；②变异型心绞痛
3、：S-T段抬高，T波高耸；③慢性冠脉供血不足：T波低平、双向或倒置，S-T段缺血型下移。⒉继发性ST-T改变：左室肥厚或束支传导阻滞时，心肌复极时间延长，使心肌开始进行复极的时间相重叠所致。⒊心肌炎、心肌病、电解质紊乱及药物影响等。
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