联苯苄唑临床应用及不良反应探究进展

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1、联苯节哩临床应用及不良反应探究进展【摘要】目的总结分析联苯节呼的临床应用与不良反应。方法全面查阅国内外近二十年与联苯节瞠相关文献并作出归纳，结果对联苯节呼的临床应用进展及不良反应报道进行了综述，并指岀其未来的发展方向。结论联苯节哩临床疗效确切，不良反应较少，可进一步推广使用。【关键词】联苯节哩；临床应用；不良反应；研究进展联苯节敕Bifonazole,商品名霉克、美克,Mycospor)是上世纪七十年代德国拜耳(Bayer)公司开发的一种不含卤素的咪哩类广谱抗真菌药物[1],1979年开始应用于临床[2],具有抗菌谱广和抗菌作用力强的

2、特点，备受人们关注。本文在查阅近二十年来联苯节呼相关文献的基础上，就其临床研究进展及不良反应报道作一综述。1药物作用机制联苯节瞠是一种外用型的局部抗真菌药物，化学式为(±)1-(a-联苯4基节基)/H•咪哩[3],研究发现,联苯节呼的抗菌作用机制主要是阻断真菌细胞膜的生物合成的两个环节，一个环节是阻断轻甲基戊二酸辅酶A(HMGCoA)转换成甲軽戊酸过程，另一个环节则是阻断2,4■甲基聚二水羊毛笛醇(2,4-methylenedihydrolanosterol)转化为脱甲基當醇(desmethyl-sterol),从而双重抑制麦角留醇的

3、合成，使真菌细胞膜受损，促使真菌细胞内放出钾离子和无机磷酸，使细胞外液增高最终导致真菌细胞死亡［4Jo通过以上环节的双重抑制作用，使联苯节呼的抗菌力强于一般的咪哩类抗真菌药物。2临床应用2.1治疗浅表性皮肤真菌感染联苯节呼是治疗浅表皮肤真菌感染最常用的药物，对浅部真菌的MIC值(最小抑菌浓度，Minimuminhibitoryconcentration)较低，并具有较强的亲脂性，在皮肤局部用药后，能穿透角质层与皮肤细胞紧密结合，形成贮库，因此在去除药物后仍有较长时间的稳态释药过程，故用于体癣、股癣、手足癣及甲癣病等有独特的优势［5Jo

4、我国最早于1990年见关于联苯节哩用于抑制皮肤真菌感染的研究报道。罗东辉等［2］采集了100株临床常见的真,并对其作了联苯节瞠的MIC测定，实验表明这些菌株对联苯节呼普遍敏感其中79%的菌株MICS4pg/mloMohrCP［6］对应用不同剂型联苯节哩治疗9406例皮肤真病的疗效进行统计，研究结果表明，联苯节哩的各种剂型治疗皮肤真菌病、花斑癣、红癣及耳真菌病，均可获得极好m2的临床效果和真菌学治愈率，并且联苯节瞠凝胶剂和乳剂在临床上显示出显著和持久的疗效。联苯节呼与其他抗菌药联合治疗浅表性皮肤真菌感染发挥协同作用，临床效果显著。199

5、3年，韦峰杰［7］首次应用黄连素与联苯节哩霜联合治疗足癣，结果发现联合用药组治愈率达91.1%，明显高于单纯使用联苯节哩治疗78.6%的治愈率。2007年，张涛［8］创造性地采用1%联苯节呼霜与液氮联合治疗体股癣，结果41例门诊患者总有效率股癣为100%,体癣为92.9%O2.2治疗泌尿系统感染疾病联苯节瞠不但是有效杀灭念珠菌的药物，也是目前少见的还没有发现耐药性的抗真菌药，因此联苯节呼被广泛的应用于阴道炎、龟头炎等泌尿系统感染疾病的临床治疗中。伯98年，辛林林等［9］首次报道采用1%联苯节呼霜治疗念珠菌性包皮龟头炎，治愈率达90%0

6、2000年，李江林等［10］首次采用联苯节呼与伊曲康哩联合使用治疗念珠菌性阴道炎，结果总有效率高达98%O随后，国内先后有人报道使用联苯节呼治疗真菌性龟头炎、霉菌性外阴阴道炎、菌性阴茎头炎等泌尿系统感染疾病。2011年，张海民等［“］首次采用中西医结合疗法,联苯节呼阴道片与中药汤剂联合使用，治疗严重的外阴阴道假丝酵母菌病，治疗总有效率达79.6%,在患者的病原体消除率、外阴症状改善、焦虑情况改善等方面，中西医联合治疗组均明显优于联苯节瞠对照组。2.3治疗脂溢性皮炎脂溢性皮炎是由于一系列代谢、内分泌、饮食和环境等因素的改变造成皮脂腺分泌

7、异常、

8、=

9、脂成分改变与机体特异性免疫功能低下，使原存在于皮肤上的正常菌群如糠社匕匏子菌、座疮棒状杆菌大量生长繁殖侵犯皮肤所致［12］□1997年，陈可［13］首次在国内报道使用联苯节呼治疗脂溢性皮炎。2001年，成于珈等［14］比较1%联苯节瞠霜与7%硫磺霜治疗面部脂溢性皮炎的疗效，结果1%联苯节呼霜治愈率达75%朋显高于7%硫磺霜39.7%的治愈率。2003年，张晚霞等［15］报道采用1%联苯节瞠霜和5%硫磺霜联合治疗脂溢性皮炎,治愈率达79.7%O2.4治疗其他真菌感染疾病2000年，徐刚等［16］探讨联苯节瞠治疗银屑病的效果，

10、首次发现糠秋抱子菌和白念珠菌在银屑病的发病和加重过程中起一定作用，同时发现联苯节哩霜是治疗银屑病的较好的药物之一。2006年，黄茂芳等［17］首次报道5%过氧苯甲酰凝胶联合1%联苯节呼2010年，刘鑫国等［18］首次报道