兰索拉唑临床应用及不良反应研究进展综述

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1、兰索拉卩坐临床应用及不良反应最新研究进展综述广西梧州市工人医院药学部543000【摘要】兰索拉卩坐属于新一代质子泵抑制剂，广泛用于治疗酸分泌有关的消化功能紊乱疾病。对兰索拉哇在治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎的应用效果进行分析，结果显示兰索拉卩坐治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎的疗效显著，可作为临床治疗用药。兰索拉哇可引起皮疹、腹泻、头痛、发热等不良反应，可能与给药途径、剂量、疗程、联合用药有关。临床用药需要严格参照的用药指南，减少不良反应。【关键词】兰索拉哇；临床应用；不良反应；研究进展兰索

2、拉哇(LPZ)属于抗酸性药物，其作用机制与第一代酸泵抑制剂奥美拉哇相似，通过抑制胃酸分泌的最终阶段发挥作用，因而临床治疗酸分泌相关消化功能疾病的疗效确切［1］。而且兰索拉卩坐在特定环境下发挥作用，不存在过度抑酸问题。由于兰索拉哇的作用机制特殊，且成木更低，兰索拉n坐已经广泛用于临床治疗各类算分泌相关的消化功能紊乱疾病。但是，随着应用增多，有关兰索拉哇不良反应报道也在不断增多［2-3］o国内外研究报道兰索拉卩坐对血液系统、消化系统、神经系统等多个系统产生不利影响，服用兰索拉“坐后患者可能出现过敏、发热、胆固

3、醇上升等症状［4-5］o因此，木位对兰索拉卩坐的临床应用及不良反应进行综述，为临床科学合理应用兰索拉哇提供指导。1.兰索拉哇的临床应用1.1胃溃疡兰索拉哇可通过抑制胃蛋白酶分泌刺激窦G细胞释放胃泌素，提升胃粘膜血流量，增强黏膜保护作用。多数临床研究报道兰索拉n坐治治疗胃溃疡的疗效显著，溃疡愈合明显，疼痛缓解速度快［6-7］o兰索拉卩坐的临床疗效显著优于H2受体拮抗剂，还能用于治疗H2受体拮抗剂治疗无效的胃溃疡患者。国内研究人员使用口服兰索拉哇治疗无并发症胃溃疡患者，胃镜检查显示4周后胃溃疡愈合率高达98%

4、,不良反应率为4.9%,不良反应为轻度口干和头痛［8・9］。另有研究对兰索拉卩坐、法莫替丁、雷尼替丁治疗胃溃疡疗效荟萃分析显示，兰索拉卩坐治疗胃溃疡及岀血的效果最好［10］o荟萃分析研究也显示拉索拉卩坐可导致患者出现不良反应，但是不良反应均为轻度，停药后自行消失，无需接受治疗，表明兰索拉卩坐治疗胃溃疡的安全性高［11］。也有研究将兰索拉卩坐联合中药制剂治疗胃溃疡,结果显示联合用药可加速溃疡面愈合，患者恢复速度更快，并口疗效显著优于单独使用中药治疗。1.2十二指肠溃疡质子泵抑制剂是临床治疗十二指肠合并岀血患

5、者的主要方法，兰索拉卩坐属于新型质子泵抑制剂，兰索拉畔抑制溃疡症状及促进溃疡愈合的速度更快，临床疗效显著优于奥美拉卩坐、泮托拉卩坐等常规药物，患者的不良反应少且轻微，安全可靠［12-13］o已有多个研究将兰索拉畔作为治疗十二指肠溃疡的有效药物。研究人员将兰索拉卩坐用于治疗十二指肠溃疡，并与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的疗效进行对比，结果显示兰索拉卩坐治疗组的有效率为100%,与雷尼替丁治疗组的有效率差异有统计学意义［14-15］o不良反应方面，兰索拉啤治疗组患者仅出现5例，分别为口苦和便秘，停药后不良反应消失

6、。部分研究将兰索拉卩坐与其他药物联合治疗十二指肠溃疡，结果也表明兰索拉畔联合用药可提高疗效，胃酸抑制分泌效果和Hp根除率更显著，且安全可靠［16］o1.3反流性食管炎反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，治疗本病的关键在于抑制胃酸分泌，临床治疗常用药物为抑酸剂质子泵阻滞剂、抗酸剂H2受体拮抗剂。兰索拉畔属于新一代质子泵抑制剂，具有较强的抑酸效果，其作用机制与第一代酸泵抑制剂奥美拉畔相似［17-18］o英国对兰索拉卩坐治疗反流性食管炎的疗程作了明确规定，国内许多研究报道口服20-

7、40mg/d,4~6周后疗效显著，食管内胃酸pH值显著降低［19］o与传统药物奥美拉呻相比，虽然两者的作用机制相似，都通过抑制胃酸分泌的最终阶段发挥作用，但是兰索拉卩坐的起效速度更快，患者症状消除也更快。有研究报道，口服30mg/d兰索拉卩坐治疗难治性食管炎的愈合率与口服40mg/d奥美拉畔的疗效无显著差异[20-21]o但是，兰索拉畔的起效速度低于埃索美拉畔，埃索美拉畔治疗反流性食管炎患者的症状消除速度更快。兰索拉畔还可以与其它药物联合使用，如多潘立酮、莫沙比利、阿莫西林等，且联合用药的疗效优于单用兰索

8、拉卩坐[22]。2•兰索拉畔的不良反应研究进展拉索拉卩坐治疗酸分泌有关的消化功能疾病的不良反应主要为皮疹、发热、腹泻、头痛、口干，腹泻发生率最高[23]o兰索拉卩坐对消化系统、神经系统、血液系统、内分泌系统具有不利影响，造成胃酸分泌减少、急性间质性肾炎、横纹肌溶解、视力受损、水肿等严重并发症。根据诸多临床用药实践，兰索拉卩坐引起不良反应可能与以下5个因素有关[24]o①用药不适宜，患者未出现用药指征，或溶媒选择不合理。②用药途