聚焦超声治疗宫颈糜烂160例

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1、聚焦超声治疗宫颈糜烂160例作者：杜秀银，沈秀萍，魏燕新,董根泽单位：宁夏自治区妇幼保健院，宁夏银川【摘要】目的总结应用聚焦超声单次治疗不同程度宫颈糜烂的治疗效果。方法320例不同程度宫颈糜烂就诊患者，分为治疗组160例，采用重庆海扶公司提供CZF型聚焦超声治疗仪，行聚焦超声单次治疗;对照组160例，使用北京波姆红外线技术公司生产的BPM-I-III型红外光谱治疗仪，对两组进行完整记录及治疗效果观察。结果治疗组总有效率95.5%,对照组为66.8%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结仑聚焦超声单次治疗不同程度宫颈糜烂临床效果显著。【关键词】

2、聚焦超声;宫颈糜烂;红外线我们采用聚焦超声单次治疗不同程度的宫颈糜烂160例取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2008年8月-2009年1月来我院妇科门诊就诊的慢性宫颈糜烂患者320例，均有性生活史，年龄23-50岁，平均32.4岁；分为治疗组160例(轻度39例，中度68例,重度53例)，自愿接受聚焦超声治疗便于随访者;对照组160例,（轻度41例，中度65例，重度54例），口愿接受红外线治疗便于随访者。1.2入选标准：慢性宫颈糜烂的诊断及分类参照文献标准）［llo治疗组及对照组入选标准相同：（1）年龄23-50岁，有性生活史自愿接受

3、治疗便于随访者；（2）符合慢性宫颈炎的临床诊断标准［1］;（3）宫颈细胞学检查TBS分类未见上皮瘤样病变和恶性细胞；（4）无妇科其他疾病，如阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等；（5）3个月内未进行过其他物理或药物治。1.3方法:治疗组使用CZF型聚焦超声治疗仪（重庆海扶公司提供），治疗时间为月经净后3-7d,用超声治头（直径=lcmm）测量糜烂面直径并记录，以宫颈糜烂的类型作为超生能量（时间）输出参考。在治疗头透声膜上涂无菌超声藕合剂与糜烂血接触启动脚控开关。治疗顺序及范围依次为，沿宫颈口向四周环行渐开线扫描，扫描速度先快后慢一般为5-10

4、mm/s,辐照时间根据宫颈糜烂面积和类型进行调整。停止治疗指征为：（1）治疗面积缩小，创面收敛；（2）治疗面岀现凹陷，宫颈增生或突起组织变平；（3）治疗面出现凹陷伴颜色改变，失去治疗前的光泽；（4）治疗区域组织较治疗前变硬。对照组使用北京波姆红外线技术公司生产的BPM-I-III型红外光谱治疗仪，照射功率16W,治疗时间为月经净后3-7d,治疗头距糜烂0.5cm左右，垂直照射，照射至糜烂而变白，照射范围超过糜烂边缘1-3mm,时间l-3mino两组治疗后均嘱患者保持会阴清洁2个月内禁性生活、盆浴游泳，阴道冲洗及阴道放药。治疗后每月随访1次，2个月后随访时进行评

5、估。所有患者均为单次治疗。1.4疗效判定标准：（1）痊愈，子宫颈光滑，弹性好，糜烂面全部修复，临床症状消失。（2）显效，治疗后宫颈糜烂面积较治疗前缩小>50%或宫颈糜烂面积改善1度以上,宫颈肥大缩小为原体积的1/3-1/2,临床症状减轻（异常分泌物减少，接触性出血消失或减轻）。（3）无效，宫颈糜烂面积未见缩小，自觉临床症状无好转。1.5统计学方法：采用χ2检验。2结果2.1聚焦超声单次治疗的临床效果：见表lo由表1可见宫颈糜烂面积越轻治愈率越高。表1不同程度宫颈糜烂患者行聚焦超声单次治疗的临床效果［n（%）］2.2两组临床效果比较：见表2。聚焦超

6、声组治疗后阴道排液、结痂组织坏死等，副作用明显低于红外线组，治疗中仅少部分患者感下腹轻微发热，无明显疼痛，个别患者治疗后15d左右宫颈有少量渗液，无需特殊处理。治疗后1-2月宫颈外观光滑恢复原有色泽与弹性，无瘢痕形成。表2两组治疗宫颈糜烂临床效果比较［n（%）］3讨论日前尽管临床治疗宫颈糜烂的物理方法很多，但效果不甚理想，都没有从治疗原理，治疗的作用部位以及减少术后并发症方面得到根本的改善［2］。聚焦超声作用原理，其能量通过表皮组织，直接聚焦于特定深度的靶区组织，因此，其对宫颈组织的损伤部位不是在皮肤，而是在表皮下的一定深度，且治疗深度可以通过调整聚焦深度而加

7、以改变。木资料聚焦超声治疗宫颈糜烂疗效与面积有关系，宫颈糜烂面积越轻治愈率越高，不同年龄患者行聚焦超声单次治疗宫颈糜烂总有效率无丼异，聚焦超声组治疗宫颈糜烂疗效明显高于红外线组。宫颈糜烂面患者越早治疗治愈率越高，而且治疗中仅少部分患者感下腹轻微发热，无明显疼痛，阴道排液明显低于红外线组，治疗过程中无大出血病例发生。治疗后1-2个月宫颈外观光滑恢复原有色泽与弹性，无瘢痕形成。聚焦超声是治疗宫颈糜烂一项新技术，对慢性宫颈炎的治疗中已显现出良好的治疗效果和发展前景［3-4］o因其能量可通过表皮直接聚焦于特定深度的靶区组织，对病变组织的损伤程度可以通过调整辐照剂量而达

8、到不同的效果，有别于红外线单一的损伤模