超声聚焦治疗及微波治疗宫颈糜烂疗效比较研究

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1、超声聚焦治疗及微波治疗宫颈糜烂疗效比较研究【摘要】目的：分析比较超声聚焦•治疗和微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：随机选择1200例宫颈糜烂患者，随机分为聚焦超声治疗组(研究组)、微波治疗组(对照组)各600例。治疗后观察1~3个月，评估临床疗效及不良反应。结果：两组愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组阴道出血和流液持续时间比较差异有统计学意义(P0.05)o1.2病例纳入与排除标准1.2.1病例纳入标准慢性宫颈炎诊断明确，有宫颈糜烂的病理表现;有白带赠多、异味、血性白带及接触性出血等临床症状；宫颈细胞学

2、检查未见异常增殖细胞或癌细胞；阴道分泌物检查清洁度II度，未见滴虫及念珠菌感染；患者同意进行宫颈超声聚焦治疗或微波治疗。1.2.2病例排除标准妊娠期、哺乳期、月经期女性；盆腔检查有急性、亚急性炎症;糖尿病未控制，严重心血管、脑、肺及肝肾功能异常等。1.3治疗方法治疗时间选择在月经干净站7天进行，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后用干棉球擦净宫颈粘液及阴道分泌物。研究组采用重庆海扶技术有限公司生产的CZF型超声波治疗仪。调节治疗频率范围8〜9MHz,功率为4〜4.5W,连续直线扫描，手术时间为3~8min。超声治疗头与宫颈

3、糜烂面直接接触，顺序范围为宫颈口向四周至超出糜烂组织约0.2cm。治疗头自宫颈外口由内向外，由病变部向正常区边缘按顺时针与逆时针方向交替进行环形扫描，保持治疗头与治疗区密切接触及有足够的藕合剂，密切观察治疗的反应,若治疗后局部组织出现凹陷、变硬等立即停止治疗。对照组采用珠海和佳医疗设备有限公司生产的YP-III型微波综合治疗仪，功率45〜60W,探头直接接触糜烂面，深入宫颈外口约3mm,依次由内向外活动治疗，达周围正常组织约2mm,根据病变深浅掌握治疗深度，手术时间广5min。术中患者多感微热、腰酸,无其他不适。术后常

4、规口服抗生素3〜5天，禁性生活、盆浴3个月，保持外阴清洁,避免重体力劳动半月。术后1、2、3个月复查,观察两组的阴道出血及流液情况。1.4疗效判断标准治愈：宫颈阴道部恢复正常，阴道镜检查示宫颈正常移行带，未见局部组织的充血水肿，纳氏囊肿基本消失，无异常白带，无接触性出血；有效：感染组织减少，异常白带减少，接触性出血的症状减轻，糜烂面缩小1/2以上；无效:治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失。1.5统计学方法统计学数据采用SPSS统计学分析软件进行。检验方法采用x令令2检验。检验水准取a=0.05。2结果2.1两组患者

5、的疗效比较两组患者治疗后均达到有效愈合，两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)o2.2两组患者术后阴道流血及流液情况的比较两组患者分别经超声聚焦和微波治疗术后，阴道出血例数和阴道流液持续时间比较，两组间差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论高频超声聚焦治疗仪是近年来常用的治疗仪器，可治疗多种妇科疾病，在治疗宫颈糜烂方面的机制：超声波具有良好的组织穿透性，治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用，通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织［1］。病变组织细胞对超声波的

6、作用更为敏感，可选择地破坏深部病变细胞，保护正常组织；高频超声聚焦治疗还可使机体的纤维细胞和酶活性增强，改善循环、吸收炎症，改善组织营养,发挥其组织修复及治疗病变的作用。治疗宫颈糜烂时，不会因结痴脱落而大量出血，治愈后也无疤痕形成，保持良好的组织弹性，可重复治疗。参考文献［1］毛静月，刘蕊，余秀华，等.高频聚焦超声与微波治疗宫颈糜烂的临床研究［J］.中国基层医药,2006,13(7):1125-1126.［2］汪炼，李成志，凌玲，等.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用［J］.中华医学超声杂志(电子版),2005,2(1

7、):13-17.