聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床心得

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1、聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床心得安晓英赤峰市元宝山区妇幼保健院(内蒙古赤峰024000)【摘要】慢性宫颈炎是己婚妇女的常见病，高发病，宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种改变，主要发生于生育期妇女，已婚经产妇占多数，早婚及过早性生活的女性患病呈增高趋势，其主要临床症状是阴道分泌物多、少量阴道出血、腰酸痛和不孕。宫颈糜烂传统物理治疗，治疗后存在阴道水样分泌物多，创面脱痂出血，宫颈瘢痕形成，预后不好，我院对680例宫颈糜烂患者高强度聚焦超声治疗，疗效显著。【关键词】宫颈糜烂聚焦超声［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2012)4-90-0

2、11资料和方法1.1我院在2011年进行妇女病普查，共用聚焦超声治疗宫颈糜烂680人，均为20-65岁己婚妇女，其中轻度糜烂258人，中度糜烂370人，重度糜烂52人、所有病例术前检查，排除盆腔急性亚急性炎症，有急性炎症者治疗后各项指标正常后治疗。所有病例均与月经干净后3・7天内治疗,做阴道分泌物检查，排除滴虫，霉菌，淋球菌，真菌感染，TCT检查阴性，排除宫颈恶性病变。1.2方法：于月经干净后3〜7天，患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，用窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈及阴道，并用无菌干棉球擦干，有纳囊针刺挤出囊液，治疗区局部涂超声治疗专用

3、耦合剂，保持治疗头与治疗区密切接触,按环形、弧形的扫描方式，扫描速率为5〜10mm/s,扫描范围一般需超过病变边缘2mm,使能量沉积均匀，直至宫颈治疗面出现凹陷，增牛组织变平，或治疗面颜色改变，失去治疗前鲜红的光泽或治疗区质地较治疗前略硬，治疗面出现一半发白的凝固性坏死表现，即停止治疗，并在超声治疗后的创面涂云南白药及抗炎药物，推出阴道窥器。1.3诊断判定标准：治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失。显效：I度糜烂缩小>50%,II度糜烂转为I度，III度糜烂转为II度，症状减轻。无效：自觉症状无好转，糜烂面未见好转。1.4术后注意：交待患者术后2个月内禁止性生

4、活，禁止盆浴，禁止阴道冲洗,，术后每天清洗外阴，保持外阴清洁干燥。交待患者，术后可能有黄色或血水样分泌物，时间10・30天，术后10天左右，宫颈可能会有少量的脱痂出血，应注意休息，此期间不要负重，不做重体力劳动。保持大便通畅，忌辛辣吃易消化清淡的有营养的食物。有腹痛、发热、阴道流血，及吋就诊。术后2・3个月复查。3讨论聚焦超声治疗是利用超生良好的组织穿透性和定位性，利用生物学效应,使病变组织吸收能量快速升温，并产生生化反应，是局部组织内温度迅速升温到，其结果会导致蛋白质变性和组织细胞凝固性坏死，不损伤周围组织，促进健康组织重新形成。而且治疗后的宫颈不易发生感染，复发

5、率低，无疤痕形成，不影响宫颈正常的生理结构，治疗恢复后的宫颈不会引起粘连，从而保持了宫颈良好的弹性，保正常的夫妻生活和生育能力，保而口在治疗过程中无异味、无疼痛、无电离辐射，是一种全新的物理治疗方法，值得临床推广使用。4结论通过聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床观察，术后减少白带增多，腹痛腰痛，下腹坠胀及性生活后阴道出血等症状。其有效率达到93%,通过聚焦超声治疗，提高了广大妇女的生活水平，对宫颈癌的预防有重要的意义，是值得临床应用的好方法。参考文献[1]乐杰•妇产科学•第7版•北京：人民卫生出版社，2008：244-245.[2]王狛彪•高强度聚焦超声治疗技术在妇产科的应

6、用[J]•中华妇产科杂志，2003,3&8）：510〜512[3]杨光华•病理学•第5版.北京：人民卫生出版社，2001：275-279