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《肋骨骨折合并肺不张的治疗156例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、回顾分析156例肋骨骨折合并肺不张的治疗效果毛一卫军，杨敏，顾剑峰(常熟市第二人民医院，江苏常熟，215500)摘要：目的总结肋骨骨折合并肺不张的治疗经验。方法冋顾分析156例肋骨骨折合并肺不张患者的治疗，包括胸部固定，止痛，氧气雾化吸入，加强咳嗽,体位引流，肋骨骨折内固定，纤支镜灌洗吸痰，胸腔内注入尿激酶等，以及血肿清除术，支气管断裂修补术，肺叶切除术，肺修补术，肺纤维板剥脱术。病情危重者，给予面罩呼吸机辅助呼吸，气管插管呼吸机辅助呼吸。结果经治疗后151例患者复查CT、X线示肺复张良好，1例放弃治疗口动出院。4例因胸部外伤严重
2、，或合并伤过重死亡，死广率2.6%。结论综合治疗肋骨骨折合并肺不张，可以取得良好的预后。关键词：肋骨骨折；肺不张；治疗Retrospectiveanalysisofclinicalcurativeeffectof156casesofribfracturewithpulmonaryatelectasisMaoWeijun，Yan£Min,GuJianfeng(DepartmentofThoracicSurgery,ChangshuNo.2people"shospital,Changshu,JiangsuProvince,215500
3、)Abstract:Objective:Tosummarizethetreatmentexperienceofribfracturewithpulmonaryatelectasis・Methods:Clinicalcurativeeffectof156patientswithribfractureswithpulmonaryatelectasisbydifferenttreatmentswereanalyzed・Thetreatmentsincludedchestpain,fixation,oxygeninhalation,str
4、engthenthecough,posturaldrainage,ribfracturefixation,fiberbronchoscopesputumsuction,intrapleuralinjectionofurokinase,andevacuationofhematoma,bronchialmpturerepair,lobectomy,pulmonaryrepair,pulmonarydecortication・ResultsAfterthetreatment,151casesofpatientsrecoveredjust
5、finebydetectionwithCT,X-ray.1caseofpatientdischargedfromhospital.4casesofpatientsdiedfromseverechesttrauma,orcombinedinjury,andthemortalityratewas2.6%・ConclusionThecomprehensivetreatmentofribfracturewithpulmonaryatelectasiscanobtaingoodprognosis.Keywords:ribfracture;a
6、telectasis;treatment在胸部闭合性创伤中，肋骨骨折约占85%[1]O多发性肋骨骨折患者，由于疼痛致胸廓活动受限，支气管分泌物、血凝块堵塞，胸腔积血、积气等因索，常导致肺不张。对其正确的防治相当重要。笔者通过所在医院近三年收治的肋骨骨折合并肺不张患者的临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料:2012年1月至2014年12月，本院共收治多发性肋骨骨折合并肺不张为主要诊断患者156例，男118例，女38例，年龄23・81岁，平均48.9岁；左侧肺叶或肺段不张81例，右侧肺叶或肺段不张65例，左侧全肺不张6例，右侧
7、全肺不张4例。按损伤原因，交通事故118例，高处坠落22例，挤压伤13例,爆炸伤3例。单侧多发肋骨骨折121例，双侧多发肋骨骨折35例，多根多处肋骨骨折（连枷胸）53例，骨折端数目3・20处不等。肋骨骨折复位内固定术后再发肺不张12例。本组中144例合并血胸。1.2诊断标准：⑴症状：患者有不同程度的胸闷，气短，经吸氧改善或改善不明显；咳嗽咳痰费力或因疼痛不敢咳嗽，痰液不易咳出。⑵查体：呼吸动度减弱或消失，触觉语颤减弱，呼吸音减弱或者消失。⑶辅助检查：X线、CT对肺不张有直接诊断意义，可见肺组织透亮度降低，均匀性密度增高，叶段性肺不
8、张一般呈钝三角形，尖端指向肺门，有扇形、三角形、带状、圆形等。本组病人均冇疼痛，多有胸闷，但轻重不等。所有患者经三维螺旋CT重建成像或者胸片检查，明确为多发性肋骨骨折及肺不张。1.3治疗方法：⑴一般治疗：吸氧，胸部外同定，加强翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰
