肌钙蛋白I快速检测对急性心梗诊断研究

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1、肌钙蛋白I快速检测对急性心梗诊断研究摘要目的：探讨肌钙蛋白I（cTnl）快速检测对急性心梗（AMI）的诊断价值。方法：对56例疑似AMI患者用cTnl快速检测，并与CK-MB比较。结果：AMI发病后6小时、12小时、24小时内cTnl敏感性分别为38.4%,87.6%.90%;而CK-MB的敏感性在发病后4小时、6小时、24小时分别为48.9%、69.1%.84%O结论：AMI发病6小时内CK-MB敏感性高于cTnl,而6小时以后cTnl敏感性高于CK-MBO关键词急性心肌梗死肌钙蛋白I诊断资料与方法2006年随机选取因持续胸痛和Q波异常而高度怀疑为

2、AMI而住院的患者56例,其中男46例，女10例；年龄30~78岁，平均56.20±17.8岁。56例高度疑似AMI患者中，根据1979年WHO诊断标准，50例最终诊断为AMI,6例最终诊断为不稳定性心绞痛。方法：对每例入选患者，均在本次发病后24小时内采集静脉血（发病后12小时内每2小时1次」2~24小时内每4小时1次）。心肌肌钙蛋白I检测为直接单克隆结合免疫显色法（Rocke公司），严格按操作说明检测，cTnl快速检测所用标本为全血，检测时间为15分钟oCK-MB检测为免疫抑制法,全自动生化分析仪（日立7020）,参考值＜25U/LO结果cTnl

3、快速检测结果：50例急性心肌梗死（AMI）中cTnl阳性45例，阴性5例。在6例不稳定性心绞痛患者中，cTnl未出现阳性结果。发病后24小时内cTnl对急性心肌梗死敏感性为90.0%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值54.54%oCK-MB检测结果：50例急性心梗中CK-MB阳性42例,阴性8例。在6例不稳定性心绞痛患者中，CK-MB未出现阳性结果。发病后24小时CK-MB对AMI的敏感性为84.0%,特异性100%,阳性预测值100%，阴性预测值42.85%o讨论目前诊断AMI,实验室检查采用肌酸激酶及其同工酶⑴,但有些心肌缺血患者（

4、如局灶性心肌梗死）CK-MB并不升高。本组资料显示，发病后6小时内，每2小时检测1次，有利于AMI的早期诊断。近年来心肌肌钙蛋白I检测的敏感性和特异性均取得了显著的进步[2],根据本组结果，建议在发病6小时后以检测cTnl为主。另外，cTnl快速检测法所用标本为全血，标本量少，检测时间为15分钟，从标本采集到得出结果所用时间不超过20分钟，操作简单，护理人员床旁即可完成。可见cTnl快速检测更适宜疑似AMI患者的床边检测和及时处理⑶。总之，CK-MB在AMI发生后较早出现阳性，在发病6小时以后应以检测cTnl为主。而且cTnl快速检测法操作简单、快速

5、，可及时获得结果，有利于疑似AMI患者的早期诊断、积极处理及改善预后。参考文献1ChocronS.AIwanW.ToubinG,etel.EffectsofmyocardialischemiaonthereleaseofcardietroponinIinisolatedrathearts.JThoracCardiovascSurg,1996,112:508.2陈晓义•急性心肌梗死近期并发症与血清肌钙蛋白I水平变化的关系•中国心血管病研究杂志，2005,3:824-826.3王临光，付强•急性冠脉综合证诊断中检测心肌肌钙蛋白I，肌红蛋白及肌酶激酹同工酹

6、及超敏C-反应蛋白的意义.河北医学，2006,12:1-3.