肝癌的介入治疗详解

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1、肝癌的介入治疗详解肝癌介入治疗全称肝癌介入治疗，是采用的在不开刀暴露病灶的情况卜在血管、皮肤上作直径儿毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。绝大多数肝癌患者都是在晩期发现自身病情的存在的，通常是因为肝癌起病隐匿，不易被察觉。那么,肝癌晚期患者都有哪些症状存在呢。1、消化道症状：这一肝癌的症状往往伴随着肝癌患者的整个病程，一般

2、会呈现消化不良、食欲下落、恶心、恶心、腹胀等多种症状，易被误以为慢性肠炎，因此我们要实时进行肝癌的检査，防备谋诊的呈现。2、消瘦乏力：晚期肝癌的症状另有消瘦乏力，能够因为消化功用杂乱、营养吸取停滞致使能最不付，严峻时呈现恶病质，影响康健;下肢水肿也是肝癌的晚期症状Z-o3、恶性腔积液：恶性腔积液是重要的利恶性肿瘤疾病，症状发生肝癌晚期恶性腔积液，如果处理不当,会导致迅速恶化并导致死亡，所以患者们要注意定期进行肝癌的检查，避免这种悄况的发生。4•胸腔转移：肝癌晩期症状屮会发现胸腔转移的症状，胸腔转移以右侧多见，可冇局部压痛或神经受压症状，可冇胸腔积

3、液征。同时，伴随这一肝癌症状的还冇骨骼或脊柱转移，颅内转移癌可冇神经定位体征。这些转移症状都会在肝癌晚期表现出相应的症状。5、呼吸障碍：肝癌晚期症状中的呼吸困难往往是因为肺转移造成的，严重的呼吸困难，易引起恐惧，如果不及时处理容易造成的突然死亡。6、肝昏迷的：在肝癌晚期症状中，人们最不愿意见到的就是川:昏迷症状。肝癌在治疗过程中会有胃肠道出血,继发感染，大量的利尿剂、电解质不平衡,往往会引起的肝昏迷，因此在肝癌应特别注意。在肝癌中，血管性介入治疗临床应用放多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主耍生理学基础是正

4、常肝细胞的血液供应20%-25%来口肝动脉，75%-85%来口门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%來自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤捉供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3・5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同Z处在于给的药物不同。选择性肝动脉灌注(TAI)治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度捉高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂屋，达到捉高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗约物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位约物的有

5、效血浓度及约物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。选择性肝动脉栓塞(TAE)是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘汕、海漩酸钠微球等。选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物，乂给栓塞剂。通过两种途径消火肿瘤。根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氮氮冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷(减少恶性肿瘤数量、体积)，并结合CIK细胞过继性

6、免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量,延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。对症治疗1•小肝癌黄疸：中医理论上小肝癌这一症状的发生常以肝胆湿热辨乙而黄疸不限于肝胆，脾胃尤可致黄。另外《金匮要略》阐明了黄疸的重要病机，“黄家所得，从湿得Z”。湿邪外袭每易伤脾，脾失健运易滋生内湿，湿邪中阻，脾胃升降失调，川:脏疏泄失常，致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发生黄疸。这些都是中医上对于小肝癌对症治疗的理论依据。同时，中医认为阳黃多因湿热郁蒸，阴黄多因寒湿阻

7、遏，脾阳不振。对于小肝癌黄疽的治疗可加用茵陈、梔子、郁金这些药剂。2.小肝癌疼痛：疼痛是小肝癌治疗的主要内容。邪气昭滞，气滞血瘀，痰凝毒聚，相互曲结而发为肿块疼痛是中医上对于小肝癌疼痛治疗的理论依据。可见痰、瘀、湿、毒这4个方面均可导致出现小肝癌肿块疼痛。且这4个方面又密切联系，互为因果，互结为患。不同患者不同时期会各冇侧重，而使临床表现变化多端。要进行小肝癌肿块瘀证的治疗可加用桃仁、红花、丹参、赤芍、郁金。3•小肝癌发热：癌热是小肝癌在治疗过程中常见的症状Z—。中医认为脾虚则气血生化不足，中气不足，阴火内生，可致发热。同时认为气、血、阴、阳诸虚

8、，气、血、痰、湿、食诸郁均可导致发热，而临床表现亦是变化多端，有体温正常但患者自感内热或川:区犬热者，有体温升薛、遍身扪Z烙手者，此外也