肝癌不可过度治疗

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1、肝癌不可过度治疗肝癌是当今世界上的一大难题，他是众多的肿瘤屮发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤，因此，肝癌有“癌中Z王‘啲称呼。肝癌在发病的时候很隐蔽，患者在被诊断出来的吋候犬都是中晚期,这吋癌细胞已经扩散。这是在治疗是很困难的,并且疗效很差，因此就有些患者会出现过度治疗，那么肝癌的过度疗法有哪些呢?1.盲目依赖肝移植：肝脏长癌了，换一个肝脏不就行了。就是这样一种对肝移植的崇拜，滋生了数量可观的过度治疗，将不应该移植的患者做了肝移植。不错，肝移植确实是一个治疗肝癌的有效手段，它不但能够最大程度地袪除肝癌细胞，还能有效地清除病毒，治愈肝硬化和门静

2、脉高压症。从理论上讲，肝移植是治疗肝硬化背景下肝癌的理想手段。但是，肝移植治疗肝癌也有很大的限制。肝移植后，为了防止新的肝脏被机休排斥，需要应用足够的免疫抑制剂，来抑制机体的免疫功能。当机体的免疫功能受到抑制时，手术前转移到身体其它部位的癌细胞会快速生长，导致肝癌复发。可见，肝移植并非适用于任何肝癌，只有哪些无肝外脏器转移的小肝癌患者才最适合行肝移植治疗。对于那些较大的肝癌，伴冇静脉内、帅部或其它部位的转移，肝移植后多在6个月Z内发生全身复发，并在短时间内死亡。2“重祛邪，轻扶正S对“袪邪诩“扶正”的辩正关系，我国古代的医学家们就有了明确的

3、论述。遗憾的是，在肝癌的现代治疗中，“重袪邪，轻扶正"这样的低级错误似乎还没有完全杜绝。在国外，中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量较国内低，用药品种比较单一。而在国内，为了最大程度在杀死癌细胞，在用药上仍有学者主张“大剂量”、“多品种二认为治疗效果与化疗药的用量呈正比。“重量级"治疗导致肝功能明显受损，免疫力下降，患者的生活质量降低了，也根木没有延长患者的生存期，只是让患者换了个“走法”而已。“重袪邪，轻扶正J忽视了肝癌发生和发展的大背景，忽略了机体抵御肝癌需耍的大环境，治疗常常超过的机体木身的耐受力，超过了疾病木身的需耍，可谓十足

4、的过度治疗。肝癌不可过度治疗？我们一起來看看：唐某，女，35岁，原发性肝癌并发热。该患者有慢性乙肝病史6年余。自1997年起出现左胁下胀痛苦，呈持续性。因症状突然加重不能忍耐，伴恶心呕叶，头晕眼花，发生晕厥一次，急诊以“失血性休克”疑内脏岀血紧急剖腹探查。术屮发现腹腔内大量鲜血，抽吸后见右肝表面附近大量凝血块，肝质地硬、缩小，表现凹凸不平Z结节似菠萝样。肝右叶膈而凸出蘑菇状肿块，与胸前壁浸润4厘米x4厘米x3厘米大小。当时检查：X线摄片见右下肺大片密影，上缘界线清楚，达第三肋间，右膈肌被遮，诊断为胸腔枳液。B超提示肝右叶可探及一6.3厘米x

5、5.7厘米实质性回声区。CT会诊意见为脾大、肝硕化、肝癌。初诊:1998年2月初到张学俊主任处就诊。就诊时患者自觉右上腹胀痛，持续发热2个月，午后较严重。极度疲乏，嗜睡，头晕，纳呆，便黑，日一行为稀便。2个月前在输血的支持下做过I次化疗。下床走几步就汗出淋漓，舌质暗红，少苔欠润，脉弦细数。由于极度虚弱停止化疗，需转为中医保守治疗。治疗方案：屮医扶正清毒抗癌疗法。屮医处方：太子参、灵芝、石菖薄等中药材。疗程：3个。综上中医治疗后至5月，体温一直正常，癌胚抗原正常，甲胎蛋白为195.9微克/升。B超复查：肝右叶仍可见一6.1厘米X4.8厘米实质

6、性冋声区，病情稳定。Z后又以6个疗程巩固，病情慢慢好转，于2001年死于肝硬化，肝癌大呕血。3.“杀鸡用牛刀S肝癌各治疗方式的创伤是不同的，一般来讲，肝移植＞肝切除〉介入栓塞〉射频等局部治疗。治疗肝癌，在临床获益相仿的前提下，尽量用创伤小的治疗方法。在我们肝胆中心，直径小于5公分的肝癌大多数是利用射频或介入栓塞等微创方式治疗，如果肿瘤位于肝脏偏中部，用经皮肤肝脏穿刺射频治疗;如果肿瘤位于肝脏边缘，则用腹腔镜卜•射频治疗。如杲影像检杳提示肿瘤的动脉血供较为丰富，则采用介入栓塞的方式治疗。从微创和保护肝脏储备功能的角度讲，对这些较小肝癌，如果还

7、要通过肝叶或段切除术的方式去治疗，那可真是“杀鸡用牛刀叮。当然，如果肝功能储备很差,尽管肝癌小，也还是应该考虑肝脏移植术，这不算是杀鸡用牛刀。4.忽视经济状况：合理的方案不一定是最科学的，但它一定是最人性化的。制定治疗方案，决不能忽略对患者经济能力的考虑。总起来说，肝癌的治疗费用较大，远期疗效较差，除非对患者的远期疗效有较充分的把握，尽量不要治到倾家荡产的境遇。这种人财两空的局面对于患者的家庭常意味着难以维持生计，在道德层面上讲，这样的治疗方案显得不近人情!应划为过度治疗之列。5.盲口照搬：得了肝癌，患者通常要四处打听其他肝癌患者，特别是那

8、些疗效好的患者，希槊借鉴别人成功经验，达到事半功倍之效。这种作法虽是人之常情，但不能盲目，借鉴可以，决不能照搬。西方人有句谚语，“一个人的食物可能是另一个人的毒药"，用这句话来比