骨质疏松症的诊疗新进展ppt课件

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1、骨质疏松症的诊疗新进展静悄悄的流行病骨质疏松（OsteoporosisOP）继癌症、糖尿病、精神类疾病、心血管疾病及呼吸类疾病之后的全球第六大常见病，极易引起骨折[1]NormalBoneOsteoporoticBone[1]ShiXL,etal.ChinJIntegrMed.2011Jul;17(7):556-60.[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011(4):2－17.世界卫生组织（1994WHO）：OP是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。美国国立卫生研究

2、院(2001NlH)[2]：OP是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映了骨矿密度和骨质量。骨质疏松症概述骨折[3]TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,2001骨密度骨质量[3]结构转换率损伤累积矿化程度基质(胶原,交联)骨强度IOF[4]预计中国大陆骨质疏松和骨量低下的患者总和在2006年69,400，000人2020年286,600,000人2050年533,300,000人[4]IOF：TheAsianAudit

3、Epidemiology,costsandburdenofosteoporosisinAsia2009骨质疏松症流行病学[5]RäkelAetal.ClinIntervAging.2011;6:89-99.[6]骨质疏松症中国白皮书.中华健康管理学杂志，2009,3(3):148-154[7]LeeJ,etal.EndocrinolMetab2013;28:180-191.[8]陈树清,等.中华老年医学杂志.2007;26(8):638-639.据WHO统计，美国、欧洲及日本约有7500万骨质疏松患者[5]美国50岁及以上人群中，骨质疏松症的患病率达55%[5]卫生部2002年至2005

4、年调查结果显示，骨质疏松症患病率名列居民慢性疾病患病率第三[6]骨质疏松症发病率均随着年龄增加而增加，老年人群更易发生骨质疏松症[7]2007年中国骨质疏松性骨折后1年内女性死亡率达17％[8]累积骨质疏松症患病率%年龄(岁)对2008-2010年韩国KNHANES数据进行回顾性分析，共纳入17208例骨质疏松症患者，采用双能X线骨密度仪测定骨密度。分析发病率，年龄、性别及发病部位医学界（WHO）将这三种疾病放在同样重要位置治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风女性骨质疏松发病原因骨质疏松症发病原因男性骨质疏松发病原因1,25（OH)2D3水平下降是老年人发生骨质

5、疏松的主要原因维生素Ｄ摄入和吸收减少肝肾功能减退羟化酶活性降低老年人户外活动减少紫外线照射减少1,25(OH)2D3减少肌力下降神经肌肉协调性下降易跌倒继发性甲旁亢骨吸收增加骨矿化减少骨形成减少骨基质形成减少骨胶原和骨基质蛋白合成减少肠钙吸收减少血钙浓度下降骨质疏松骨折原发性骨质疏松症发病机制成骨细胞：增殖、分化、凋亡影响骨骼局部因子合成肠钙吸收尿钙排泄PTH性激素合成[9]AlesciS,etal.Neuroimmunomodulation,2005,12:1-19.破骨细胞：聚集、分化骨形成骨吸收糖皮质激素骨内主要途径骨外主要途径骨量丢失糖皮质激素性骨质疏松症发

6、病机制[9]固有因素人种(白种人和黄种人)老龄女性绝经母系家族史非固有因素低体重性腺功能低下吸烟过度饮酒,咖啡,碳酸饮料等体力活动缺乏制动饮食营养失衡蛋白质摄入不足或过多高钠饮食钙和VitD缺乏影响骨代谢的疾病应用影响骨代谢的药物骨质疏松症危险因素国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品？您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?您经常大量饮酒吗？您每天吸烟超过20支吗？您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起)女士回

7、答:您是否在45岁之前就绝经了？女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。骨质疏松症风险评估身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)疼痛驼背骨质疏松症临床表现肱骨椎骨（常见）桡骨股骨（严重）骨质疏松骨折部位纤维骨痂软骨骨痂骨性骨痂纤维骨痂软骨骨痂骨性骨痂非骨质疏松性骨折2-4个月较非骨质疏松骨折愈合时间延长骨质疏松性骨折软骨骨痂向