《医学心理学》精品教程教案讲义-第十二章医患关系

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1、第十二章医患关系第一节医患关系的概念医患关系是医学领域屮的特殊关系，是人际关系在医疗情境屮的-•种具休化形式，不仅涉及到医务人员与病人Z间的联系，还关系到整个社会。一、人际关系的基本理论人际关系(interpersonalrelationship)是指人们在社会活动交往过程中形成的，建立在个人情感基础上的相互联系，反映个人或团体寻求社会需要的满足的心理状态。人际关系的变化与发展受人际互动双方社会需要满足程度的影响。如果互动双方在交往屮都获得各白社会需要的满足，相互之间才能发牛并保持接近的心理关系，产生友好的情感。相反，如果其中一方做出不利于另一方的行为，就会引起另一

2、方的不满，这时双方则出现疏远或敌对的关系。不论是亲密关系、疏远关系或是敌对关系，都是反映人与人Z间心理距离的人际关系。人际关系是社会关系的一个侧面，其外延很广，包括朋友关系、亲子关系、同学关系、师生关系、医患关系等等，它对I才I体内聚力的大小和心理环境的好坏起重要作用，直接影响个人的微观世界。人际关系包含认知、情绪、行为三部分：认知成分，是构成人际关系的基础；情感成分，是主体的情绪状态和体验;行为成分，为人际关系的外在表现。三部分互为影响，互相联系。在社会心理学中社会认知与人际吸引是理解人际关系的基础。(一)社会认知社会认知(socialcognition)是个体对

3、他人的心理状态、行为动机和意向做出推测与判断的过程。社会认知是人们社会行为的棊础，它包括感知、判断推测和评价等一系列心理过程。1.社会认知的特点(1)社会认知行为的选择性在人际交往中，人们是根据社会刺激物的社会意义的性质及其价值大小而有选择地进行社会认知的。每个人通过具外表、神态、言语和行为等，时刻向他人传递着丰富多彩的信息，但是个体并非对所冇的信息进行加工形成对他人的印彖，对知觉信息的选择性是由于个体的经验、兴趣、态度文化背景等方面的差界造成的。如对一个学牛:的评价，老师多注重学业，学生则看重品格。(2)社会认知行为的一致性：人们对他人的总体印象，往往是根据所获得

4、的一些零散的信息资料，形成对他人特征的一致性印象。在评价人物时，不会既看成好的又是坏的，既是热情的乂是冷酷的。当来自两个不同方而的信息存在矛厉时，认识者常歪曲或重新组合来自外面的不同信息，以便减少或消除不一致性。(3)社会认知行为的文饰性被认知者通过对白己的装束、语言、表情以及行为动作的选择，來影响或改变认知者対自己的印象，我们将这种有意识地控制他人対自己形成各种印象的过程，叫做认知行为的文饰性。例如参加宴会前，人们刻意的修饰打扮，护士的仪表体态及规范化行为等。2.影响社会认知的因素⑴客观因素包括认知对象的特点和环境的特点。认知对象可以是某个人，某个团体或具有社会意

5、义的事物，认知对象的特点是指对象对于认知者的价值及其社会意义的人小。一个人的外部表情、音容相貌、行为举止，言语声调等活动中都含有社会认知的重要信息。如一个陌生人，当所处的情境无特殊之处时，他的外表是认知的重要因素；如果是一个熟悉的人，因为尚有许多其他信息作参考，认知活动则会深入到他的内在本质，而不限于他的外表。环境的特点是指认识他人的行为善恶、是非、真伪的过程，总是离不开对当时的社交情境的分析。例如人们总是对那些插队抢先的不文明行为不满，但冇时又能够谅解一些年事已高的老人的插队行为。(2)主观因素指认知者木人的文化背景、生活经验、生活方式以及个人需要、价值取向。认知

6、者的经验是否丰富决定了其认知结构是简单述是复杂。年龄小的孩子，认知结构比鮫简单，认知他人采用或好人或坏人的两分法；而生活经验丰富的人认知客观事物呈现出多样性，他们既能看到事物的现彖，又能看到事物的木质。认知者的性格特点，如自信心、独立性、暗示性等，对认知结果也会产生重要的影响。具有猜疑性格特征的人，对他人动作和言语的认知，往往从猜疑的立场加以判断；具有内倾性格的人，判断交往的对方，总是以自己内倾性格去看待。另外，认知者的个人需要也会影响认知结果。一般地说，认知对彖越是能够满足认知者的主观需要，对认知者越是具有重要价值和意义，认知对彖也就越能被获得最清晰、最深刻的认识

7、。1.社会认知的偏差人与人之间的社会认知的过程，是依据认知者的过去经验及对有关线索的分析而进行的，对人的认知不仅停留在人的外表、性别、言谈举止等外显行为方面，而且要透过这些外显行为去推测其内心世界，这一过程往往受个体主观经验和社会因素的制约而发牛偏差。(1)第一印彖与首因效应笫一印彖(firstimpression)是指交往双方初次见面时彼此间产生的印彖，它是根据对方的身材相貌及外显行为所得的综合性与评鉴性判断。首因效应(primaryeffect)是指交往双方形成的第一印彖对今后交往活动的影响，即是“先人为主”的效果。(2)晕轮效应(haloeffect)又叫