《精神病学》讲义教案知识点整理

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1、—、绪论1、精神障碍(mentaldisorders)是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志行为等方面的改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害，或增加病人的残疾、死广等危险。2、精神病学(psychiatry)是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学3、医学心理学是以医学为对彖形成的应用心理学分支，特別强调整体医学模式，即所谓生物、心理一社会一医学模式(biopsychosocialmedicalmodel)主要任务是研究心理因素在各类疾病的发牛、发展和变化过程屮的作川，研究心理因素对身体务器官牛理、牛化功能彩响及其在疾病康复屮的作用

2、等。二、精神障碍的症状学1、知觉障碍错觉(Illusion)是对客观事物产生错课的感知，是歪Illi的知觉。以错视、错听多见。幻觉(Hallucination)指无相应客观刺激作用于感觉器官而产牛的知觉。常见幻觉按涉及的感官来分，冇:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉按幻觉产牛•的条件可分为:机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉2、思维障碍思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、彖征性思维相互理解，不会将彖征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思维、强迫

3、观念思维内容障碍：主耍表现为妄想。妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑；2、内容涉及本人，少个人利害有关；3、具有个人独特性；4、妄想内容因文化背呆和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说服。但其行为却不一定受妄想的影响。妄想分类：1、被害妄想2、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想5、罪恶妄想6、疑病妄想7、钟情妄想8、嫉妒妄想9、被动悉感3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能

4、在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。注意涣散：随意注意明显减弱，注意能力容易分散，并且不能保留适肖长的时间。4、记忆障碍分类：a记忆增强、b记忆减退、c错构d虚构：指患者以想像的、未曾经历过的事件來填补白身经历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。当虚构与近事遗忘、定向障碍同吋出现时称柯萨可夫综合征，乂称遗忘综合征。e遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。柯萨科夫综合征：乂称遗忘综介征，主要见于脑部器质性病变导致的一种选择性或局灶性认知功能改变。以近事、远事记忆障碍为特征，即刻记忆完好，常伴有虚构、定向力障碍。5、智能障碍精神发冇迟滞

5、：人脑发冇成熟阶段之前，由于各种致病因致使人脑发冇受阻，智力发冇停留在某个阶段上。痴呆：指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常Z后，由各种有害因素引起大脑器质性损害或大脑机能抑制，导致智力障碍，严重者称痴呆。痴呆分类：a真性痴呆：由人脑器质性损害引起的痴呆。-•般说来，病变多呈进行性，常不易恢复。defgb假性痴呆：由强烈精神创伤引起的痴呆样表现，大脑无任何器质性损害，系大脑功能抑制的结果。病情町逆，预后良好。・Ganser综合征又称心因性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。•童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。•抑郁性假性痴呆：指严璽的抑郁症患

6、者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，记忆、计算等能力的下降。在抑郁缓解后，智能完全恢复。6、定向力：一个人以及口身状态的认识能力。定向力障碍是意识障碍的一个重要指标，但有定向力障碍不一定有意识障碍。双匝定向：对周围环境的时间、地点、人物出现双璽体验，其中一种体验是正确的，另一种体验和妄想有关，是妄想性的判断或解释。7、情感障碍分类：（一）情感性质的改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧（二）情感稳定性的改变：情感不稳、情感淡漠、易激惹性（三）情感协调性的改变：情感倒错、情感幼稚8^意志障碍分类：意志增强、意志减退或缺乏、意志缺乏、犹豫不决9、动作与行为障碍

7、分类：（一）粕神运动性兴奋：指整个粕神活动增强而言，分协调性与不协调性两类。协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋（二）精神运动性抑制：整个精神活动的减低木僵、蜡样加曲、缄默症、违拗症（三）刻板动作（四）模仿动作（五）作态10、意识障碍分类：（一）以意识水平障碍为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、朦胧状态谑妄状态、梦样状态11、自知力：指患者对自己所患疾病及症状的认识与判断能力。a大多数精神疾病患者自知力丧失，冇的患者在患病