骨折概论、上肢骨折ppt课件

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1、骨折概论骨折的定义骨皮质或骨小梁的完整性和连续性中断称为骨折病因暴力作用-直接暴力-间接暴力积累劳损骨骼疾病TraumaticfractureStressfracturePathologicfracture骨折分类1.骨折是否与外界相通-闭合性骨折Closedfracture-开放性骨折Openfracture骨折分类2.根据骨折程度和形态-不完全骨折Incompletefracture裂缝骨折Crackfracture青枝骨折Greenstickfracture骨折分类2.根据骨折程度和形态-完全骨折(Completefracture)：横形骨折(Transversef

2、racture)斜形骨折(Obliquefracture)螺旋形骨折(Spiralfracture)粉碎形骨折(Comminutedfracture)嵌插形骨折(Impactedfracture)压缩形骨折(Crushedfracture)骨骺形分离(Epiphysiolysis)骨折分类3.根据骨折复位后是否稳定-稳定骨折(Stablefracture)-不稳定骨折(Unstablefracture)裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折稳定性骨折斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折不稳定性骨折骨折段的移位成角移位(Angulationdisplacement)侧

3、方移位(Lateraldisplacement)重叠移位(Overlapdisplacement)分离移位(Separatedisplacement)旋转移位(Rotationdisplacement)骨折临床表现诊断并发症合并症骨折临床表现全身症状：休克Shock发热Fever骨折临床表现一般表现：疼痛，压痛，局部肿胀，瘀斑功能障碍专有体征：畸形反常活动骨擦感或骨擦音诊断临床表现症状体征X-rayCTMRI骨折的并发症早期休克Shock感染Infection晚期缺血性肌挛缩Ischemicmusclecontracture坠积性肺炎Pneumonia褥疮bedsore骨

4、化性肌炎myositisossification创伤性关节炎Traumaticarthritis关节僵硬Anchylosis缺血性骨坏死Ischemicbonenecrosis下肢深静脉血栓Deepvenousthrombosisoflowextremity反射性交感神经性骨营养不良Sudeck’satrophy骨折愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期Bonemorphogeneticprotein(BMP)本科临床应用此新技术治疗骨不连在体内、外诱导的骨髓基质干细胞转化为软骨细胞和骨细胞，修复骨缺损，促进骨愈合。影响骨折愈合的因素年龄健康状况全身因素局部因

5、素骨折类型和数量骨折部位的血供软组织损伤程度软组织嵌入感染治疗方法的影响反复多次手法复位手术剥离过多清创去除骨片牵引力量过大固定不牢固不恰当的功能锻炼骨折急救抢救生命包扎固定转送骨折治疗原则复位固定功能锻炼复位标准解剖复位功能复位骨折复位要领无痛、肌松牵引远端对近端逆损伤机制切开复位指征软组织嵌入关节内骨折手法复位失败伴有血管、神经损伤多处骨折固定方式外固定：石膏、小夹板持续牵引手法复位内固定切开复位内固定切开复位外固定手法复位外固定骨折的急救处理抢救生命伤口包扎妥善固定迅速转运开放性骨折的分类、处理原则I.皮肤破裂损伤<1cm，软组织损伤轻II.皮肤损伤>1cm，软组织

6、损伤严重III.广泛的软组织损伤，合并血管损伤处理原则时间：6-8小时最佳，小于24小时术前准备冲洗伤口，修正伤口皮缘切除失去活力的组织和污染严重的组织修复肌腱、血管、神经、骨骼缝合伤口，引流用抗生素，破伤风抗毒素骨折延迟愈合delayunion时间>8个月，骨折未出现连接X线：骨痂少，骨折线清楚时间<8个月X线：骨折线清楚断端间有间隙光滑硬化骨髓腔封闭临床：假关节活动骨折不愈合nonuion成角，旋转，重叠情况下愈合，未达到原来的功能。骨折畸形愈合malunion上肢骨折锁骨骨折病因：间接暴力分类：外1/3，中1/3，内1/3诊断：体检，X线治疗：手法复位外固定切开复位

7、内固定并发症：血管神经损伤Classification1、无移位骨折2、外展型骨折3、内收型骨折4、粉碎性骨折FractureoftheupperendofhumerusI型外科颈骨折，伴大结节骨折，移位>1cm,成角<45度II型解剖颈骨折，肱骨头与干分离移位>1cm,成角>45度III型解剖颈合并大结节或小结节骨折解剖颈合并大、小结节骨折IV型外科颈骨折合并大结节骨折V型外科颈骨折合并小结节骨折VI型肱骨上端骨折合并肩关节脱位Neerclassification一部分二部分三部分四部分治疗原则1、保守治疗2、切开复位内固定