综合治疗网球肘临床观察

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1、综合治疗网球肘临床观察综合治疗网球肘临床观察关键词网球肘按摩治疗电针治疗局封治疗网球肘又称肱骨外上髒炎，是肘关节肱骨外上髒部局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性疾病。肱骨外上熬为指总伸肌腱，旋后肌腱附着点。长期的主动收缩运动易发生劳损，如网球、羽毛球的队员、瓦木工等，本人门诊收治此病患者50例，疗效满意，介绍如下。1临床资料本组病人50例，其中男性33例，女性27例；发病年龄20飞0岁；发病时间最短一个月，最长为半年。本组患者均有不同程度的外伤史或慢性劳损史,体征：在肱骨外上髀、肱橈关节可以找

2、到明显压痛点。密勒征及伸肌紧张实验阳性［1］,可以确诊。2治疗方法2.1按摩［2］先一手按压痛点，一手握患肢手腕，轻微活动肘关节，然后用拇指抚摸痛点，揉按痛点及周围肌肉，先轻后重，并用拇指弹拨痛处。即用拇指按压痛处，稍用力，使患处产生酸痛感，一定时间后，用指腹拨患处，拇指应紧贴皮肤，不能拖动、跳力，用力均匀，切忌突然发力。在按摩时，配合肘关节的屈伸活动,至稍屈位时，托肘用力，使肘关节挺直，用力耍稳,切勿突然发力。最后患者肘关节伸直，用双手掌根压住肘关节搓揉至腕关节，使肘部有发热感。总约20分钟。7天

3、为1个疗程。2.2针灸穴位选用阿是穴，以痛点为腌，随证配［3］手三里、曲池、肘❷穴。针具选择30号针，长2寸，肱骨外上髀痛处采用直刺，手三里、曲池等穴用斜刺。用泻法，轻插重提，提插幅度大，频率快。针灸得气后，在阿是穴和配穴上加用脉冲电流，选择疏密波，时间20分钟，7天为1个疗程。2.3局封局封应在第七天按摩、针灸后进行。用曲安奈徳40mg,2%盐酸利多卡因2ml,VitB12500ug,在痛点进针后行放射状注射。第二天停止按摩、针灸，第3天乂开始第2疗程。一般治疗广2个疗程。3疗效观察治愈：肘关节活

4、动自如，局部无压痛，42例，治愈率84%;好转:疼痛减轻，关节活动较好，5例，好转率10%;无效：症状未见改善,3例，无效率6%。随访3个月，复发5例，复发率10.7%o4典型病例刘某，男，35岁，干部。2007年3月5日就诊。主诉：左上肢肘外侧疼痛1周。1周前打羽毛球3小时后自觉左肘关节外侧稍痛，行热敷，未见改善。现疼痛加剧，伸肘，旋转前臂困难。查体：肱骨外上課压痛（+）,稍肿，Mill征阳性。X片：骨质未见异常。拟以肱骨外上髀炎收治。按摩，电针治疗1周后，再行局封治疗。治疗期间，嘱肘关节少活动，

5、减轻前臂伸肌的牵拉对肱骨外上驟处的刺激。休息3天，疼痛消失，3个月后复诊未见复发。5体会网球肘是由于前臂伸肌长期、反复牵拉或前臂旋转用力不当，引起肌腱附着点发生撕裂、出血，纤维织炎而引起疼痛，影响关节活动。按摩、电针都能促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。曲安奈德能减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止补体参与炎症反应。三种手段综合治疗此病，效果较佳。休息、放松是预防的良约，不要使前臂活动过频，处于疲劳状态，肱骨外上柳出现不适，应加以调整。参考文献[1]郭效

6、东•骨伤科临床检查法・[M]北京：人民卫生出版社,1990.74~75[2]俞大方•推拿学.[M]上海：上海科学技术出版社，1985.41^49[3]邱茂良•针灸学.[M]上海：上海科学技术出版社,1985.29〜30