综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床观察

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1、综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床观察【摘要】目的：观察健康宣教、家庭护理及屮西医结合综合治疗小儿疱疹性口炎的临床疗效。方法：将笔者所在科室2012年2月-11月诊断为疱疹性口炎的120例患儿随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组予以利巴韦林气雾剂局部应用，治疗组在对照组治疗基础上予健康宣教、家庭护理及口服口炎清颗粒治疗，观察两组疗效。结果：治疗组总有效率95%,对照组总有效率78%,治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组症状、体征消失时间相比，观察症状、体征消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0・05）。两组患者在治疗过程中均未见不良

2、反应。结论：综合疗法治疗小儿疱疹性口炎见效快，疗程短，值得临床推广。【关键词】疱疹性口炎；综合疗法；口炎清颗粒；利巴韦林气雾剂小儿疱疹性口炎是儿科临床常见病，由疱疹病毒感染所致，多见于6岁以下幼儿，表现为发热、口腔黏膜广泛性充血红肿，并出现单个或成簇的小疱疹，破溃后形成溃疡，具冇自限性及复发性，病程约1〜2周［1］。目前尚无特效疗法，单纯西医治疗不其理想。因此木文前瞻性收集了自2012年2月-11月诊治的120例疱疹性口炎的患儿，在常规使用利巴韦林气雾剂治疗的基础上结合健康宣教、家庭口腔护理及口炎清颗粒口服，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料120例

3、均选自笔者所在医院儿科患儿，参照《诸福棠实用儿科学》［2］诊断为疱疹性口炎。随机分为两组，治疗组60例，男38例，女22例；年龄5个月〜6岁；其中年龄小于1岁28例，1〜3岁21例，4〜6岁11例。对照组60例，男36例，女24例；年龄6个月〜5.8岁；其中小于1岁26例，1〜3岁20例，4〜5.8岁14例。两组患儿均有不同程度的发热，体温37.8-40°C,拒食，流涎，哭闹烦躁，齿龈、舌、口腔黏膜等各部位出现单个或成簇的小疱疹，部分破溃后形成溃疡，多数伴有局部淋巴结肿人，所有病例均在起病3d内就诊。两组患儿在年龄、性别、病程均差异均无统计学意义（P>0・05）。1.

4、2治疗方法两组均常规支持治疗，支持治疗方法包括保持口腔清洁，多饮水，补充维生素及常规补液；若患儿有发热，常规物理降温，当体温>39.0°C时予以药物降温；对照组在此基础上给予利巴韦林气雾剂（苏州第六制药厂,生产批号:H32022815）直接喷于患处,2喷/次，4次/do治疗组先给予口炎清颗粒+利巴韦林气雾剂治疗，口服口炎清颗粒（广州白云山和记黄埔中药有限公司生产,生产批号:B01001349）,用量为2岁以下小儿5g/次，大于2岁10g/次，2次/d；利巴韦林气雾剂用法及用量同对照组，另外对患者家属进行常规儿童疱疹性疾病相关知识健康宣讲，帮助患者家属了解儿童疱疹性疾病

5、病因、临床表现及治疗方法，缓解其焦虑心理，掌握家中口腔护理要点、饮食及用药注意事项。两组患者治疗后随访1个月。2结果2.1两组总有效率比较治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,结果见表lo2.2两组症状、体征消失时间相比治疗组症状、体征消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0・05）,详见表2。3讨论疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒I型（IISV）感染引起的口腔黏膜病，多见于婴幼儿，常由病毒、真菌、细菌感染引起，进食不洁或机体免疫力下降等因素均可引发本病，患儿因口腔疱疹、溃疡引起疼痛而哭闹、拒食,给患儿带来较人痛苦，患儿家长往往焦虑，病急乱投医

6、，动辄使用抗生素,药物滥用常有发生。目前本病尚无特殊有效的药物治疗，常规治疗多为保持口腔清洁，使用抗病毒药-物、退热、局部止痛等，利巴韦林是应用较广泛的抗病毒药物，静脉用药疗程长，毒副作用较多［3-4］,因此，综合治疗越来越引起重视［5］。研究表明，疱疹病毒集屮在完整的疱疹液里，溃破后可引起人面积糜烂并继发感染，引起疼痛加剧，局部应用利巴韦林气雾剂不仅可以提高上皮黏膜药物浓度，使局部血药浓度达到高峰，且能够有效抑制IISV病毒的复制，对止常细胞则无影响，有效控制临床症状，缩短病程［6］。尤其在儿童，气雾剂的使用可免除打针引起的疼痛，患儿依从性好。疱疹性口炎属于祖国传统

7、医学“鹅口疮”范畴，多因体内火毒内蕴，灼伤津液，上冲口腔所致，据笔者临床观察认为，小儿乃纯阳Z体，阳长盛，而阴不足，若单纯使用清热发散之品，易致津液亏耗，故在治疗上兼以滋阴润燥。口炎清颗粒为一剂中成药，主要由金银花、玄参、天冬、麦冬、甘草组成,具有滋阴清热，解毒消肿之功，其中天冬苦寒，能清肺降火，滋阴润燥；麦冬甘苦，具养阴生津之功；金银花乃清热解毒，散结消肿之良药，玄参助银花热解毒之功，协二冬清营养阴之效。现代药理研究表明，金银花含的主耍成分绿原酸及多种挥发油、昔元、黄酮类化合物等具有抑制流感病毒、CEHO病毒及单纯疱疹病毒的致细胞病变作用[7],玄