疱疹性口炎治疗论文

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1、疱疹性口炎治疗论文【关键词】疱疹性口炎儿童治疗(一)病因1.病原微生物为单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒分为两型，I型和Ⅱ型，I型病毒主要引起口腔与咽喉部粘膜，口腔周围与颜面皮肤，及腰以上皮肤和脑部感染。Ⅱ型病毒主要引起生殖器和腰以下皮肤感染，据分析，口腔单纯疱疹病毒感染中，90%～95%系由I型病毒引起。在口腔和生殖器都有疱疹史的少数病例中.freelm大小，因疱壁薄很易破裂，故临床难以见到完整的粘膜疱疹。疱破后形成小的溃疡，小溃疡可扩大融合成稍大溃疡，或由簇集的小水疱破裂后融合成大的溃疡。溃疡边缘不规则或呈多环状，溃疡面上有灰白色或黄白色假膜。溃疡面积大小和数目不等，数十个至上百个

2、，在成簇的溃疡周围还可看到散在的小溃疡。此外，如果全口或全部牙龈亦充血、水肿，并有小溃疡和白色假膜，易出血，即称为疱疹性龈口炎(herpeticgingivostomatitis)。当小水疱破裂形成小溃疡时，患儿感剧痛，哭闹、拒食、流涎，此时往往才被家长发现，口腔体征明显时颌下淋巴结肿大、触痛。发病后的3～5日症状最重。口腔体征出现后，全身症状逐渐消退。单纯疱疹病毒感染可发生于粘膜或皮肤，而且好发于唇红、唇、鼻翼、颏和颊部皮肤，以唇红和邻近皮肤多见。当口腔周围的这些皮肤被损害时，在出现水疱前，局部出现灼热、发痒、肿胀感，相继出现红斑，很快在红斑基础上出现成簇的水疱，水疱可逐渐扩大

3、融合，疱液由清亮至混浊，而后干燥、结痂，不留瘢痕。本病病程约7～10日，有自限性和复发性。(四)诊断根据在充血的口腔粘膜上出现数目众多，丛集成簇并融合的小溃疡，以及小儿哭闹、拒食、流涎等症状不难做出诊断。可疑时可检查病毒包涵体，脱落细胞或血清抗体以协助诊断。检查病毒包涵体的方法，通常是取疱疹基底部液体涂片，用姬姆萨(Gimesa)染色，可观察到含有嗜伊红包涵体的多核巨细胞。近年来，由于细胞学、免疫学的迅猛发展，已能将单纯疱疹病毒进行型的鉴别，例如，采用ELISA法进行检测，即可确定有无病毒感染及感染病毒的类型。脱落细胞检查可见气球样变性、多核巨细胞和毛玻璃样核等特征性细胞。多核巨

4、细胞为核数目不等，形态各异，菱形、飘带形或桑葚形的细胞。它可能是由感染细胞和周围细胞融合形成的合胞体，也可能是因感染细胞核进行分裂而细胞浆未能分裂而成。有时疱疹性口炎需与复发性口疮鉴别。(五)治疗1.全身用药(1)病毒灵(吗啉双胍，ABOB)每日每公斤体重10mg分3次服。(2)板蓝根冲剂1次半包至1包1日3次口服。板蓝根注射液1次1支1日1次肌注。(3)维生素C100-200mg1日3次口服。(4)复合维生素B1次1-2片1日3次口服。(5)抗生素药物预防继发感染。2.局部治疗(1)疱疹净(IDU，0.1%滴眼剂)局部涂布1日3次。(2)无环鸟苷(0.1%滴眼剂)局部涂布1日2

5、～3次。(3)2.5%金霉素甘油局部涂布1日2～3次。(4)无刺激的药物漱口液清洁口腔或漱口。(5)0.025%硫酸锌液局部湿敷每次10～20分钟每日3～4次。0.01%～0.025%硫酸锌液含漱每日3～4次。