羊膜腔感染综合征85例临床分析

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1、羊膜腔感染综合征85例临床分析【摘要】口的探讨羊膜腔感染综合征对母婴预后的彩响及临床防治对策。方法分析本院有胎膜早破产前感染征象，产后经胎膜病理证实为胎膜感染的病例，观察其临床表现及母婴预后。结果病例组中胎盘残留、产后出血、产后发热、新生儿窒息、新生儿感染均高出对照组。结论羊膜腔感染综合征的产前诊断有时可能是困难的，而该病症为母、婴彩响极为不利，要加强对预告性症状的识别。【关键词】羊膜腔感染综合征围产期羊膜腔感染综合征是指羊膜腔、胎儿及其附属物在孕期或分娩期发生的非特异性感染，可对产妇、胎儿、新生儿

2、产生不利影响。本文报告85例胎膜病理诊断为胎膜炎的病例，对其临床经过进行分析，探讨羊膜腔感染综合征的诱因、识别及该症对孕产妇、围产儿产生的并发症，并提出防治办法。1资料与方法1998年1月〜2007年12月本院分娩的产妇，有胎膜早破，体温$37.8°C,胎儿宫内窘迫、胎心异常，羊水粪污或有异味，子宫压痛,孕妇白细胞>15X109/L等任何一种情况的，在其胎膜娩出后立即在其破口处剪去一块胎膜病灶，85例病例为胎膜炎试验组，随机抽取无上述征象的产妇100例作为对照组。2结果2.1临床表现试验组85

3、例羊膜腔感染综合征，产前T237.8°C的14例，母体心率>100次/min(除外心脏疾患)13例,胎儿基线抬高$160次/min者18例,WBO15X109/L者30例，羊水II。以上污染30例，其中30例有异味，子宫压痛1例。2.2观察指标比较试验组85例中破膜至分娩时间V24h45例,24〜48h20例，＞48h20例。见表1。表1两组观察指标比较2.3围产儿预后新生儿感染、新生儿窒息、围产儿死亡见表2。2.4对产妇的影响见表3。表2围产儿预后比较表3对产妇的影响比较3讨论3.1羊膜腔感

4、染综合征的诊断根据GbbS等的诊断标准，即分娩期体温237・8°C具备下列条件两个或以上者即可诊断：(1)孕妇心率2100次/min,胎心160次/min；(2)子宫压痛；(3)孕妇白细胞15X109/L；(4)羊水臭味。木组病例分娩中出现临床症状且符合上述3条诊断标准者19例，仅占胎膜病理确诊病例的22.35%,其中胎心增快最敏感，体温升高也有较高的敏感性，本组病例大部分显示胎心增快出现在母体体温变化之前，而孕妇白细胞升高对该病诊断特弄性较低，可能与妊娠本身对孕妇血象的相关彩响有关，病原学及胎膜病

5、理学诊断是金标准，但前者取材后出结论时间长，后者产后才能取材并确立，所以临床上产前及时诊断羊膜腔感染综合征是困难的，胎膜早破是高危人群，胎心增快往往是首发症状，母体心率增快及发热值得关注。3.2诱因胎膜为一夭然屏障，胎膜早破是产科常见的并发症，感染是胎膜早破重要的发病因素，胎膜的破口又为细菌上行感染提供了途径。木组病例提示破膜与分娩时间越长，羊膜腔感染综合征发生率越高。有资料表明，63%的胎膜早破最后诊断为羊膜腔感染综合征破膜距分娩时间<24h,感染机会为5%〜6%,224h羊膜强感染机会升至

6、30%以上，提高了5〜6倍。3.3防治羊膜腔感染综合征对产妇尤其是胎儿、新山儿影响极为不利，治疗要用广谱抗生素，包括针对厌氧菌，尽快结束分娩，预防产后出血及产后感染。做好新生儿抢救准备，防止新生儿窒息及感染。由于产前诊断羊膜腔感染综合征有一定困难，故围产期的保健非常重要，要增强产妇体制，避免胎膜早破的诱因出现，关注产妇外阴、阴道的清洁度。【参考文献】1乐杰•孕妇胎儿间的非特异性感染•实用妇产科朵志，1995,11(2)：58.2曾蔚越.羊膜腔感染综合征.中国实用妇科与产科杂志,1996,12(1)：

7、16.3曹晓晓•羊膜腔感染综合征170例临床分析•广州医药,1997,28(2)：46.4GbbSRs,Duffp.PyogssinpathogemesisandmanagementofClinicu1intyaanymati1infeyion.Anj0bstetGeneeo1,1