暑病证治浅谈

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1、暑病证治浅谈《内经》云：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”，夏至以后，伤于暑气而成病，均谓Z“暑病”。?1证候分类？本病的原因，系夏至以后立秋以前，感受暑热之气而成病。临床分类,曰之有三：?1.1夏季时令热病名为暑温。？1.2劳作奔走于烈口之下，卒然昏倒，名为中暑。？1.3触受暑令秽浊之气，名为暑秽。？2辨证论治？2.1暑温？2.1.1初起身热有汗，心烦微渴，脉洪或数，舌苔薄白者，此属暑温本证，治宜清凉涤暑法，如见咳嗽，可加杏仁、瓜篓皮。?2.1.2初起头痛恶寒，肢体疼痛，苔白脉紧者，此属暑温兼寒。治宜宣湿解表法

2、，去荆芥、防风，加董香、六一散。？2.1.3证见身热有汗不解，胸闷心烦，渴不欲饮，脉濡细数，苔腻白或微黄，证属暑温兼湿，夏月最多，此乃热浊粘腻Z邪，如油裹面、最难速愈。治宜芳香淡渗法。如见烦热不解，胸痞懊？，小便短赤、或热结旁流诸证，则宜苦辛通降法。？2.1.4证见脉洪大有力，面垢齿燥，口渴引饮，心烦恶热等证，此为暑湿化热。如热在气分，治宜清里泄热法，加入益元散，淡竹叶之类；如高热久羁不解、谯语烦渴，继则神志昏迷，甚则发斑，或四肢痉挛，此为热入血分，治宜凉血消瘀法，加入至宝丹、紫雪丹，或安宫牛黄丸之类。？2.1.

3、5暑温误治失治，热邪久羁，津液亏耗，身热盗汗，肌肤枯燥,脉虚数，舌红少津者，治宜清暑益气法。?2.2中暑本病因夏季疲劳奔波于烈日之下，卒然昏倒，面垢肢冷，神志不清，脉盛数疾，亟予芳香开窍法，如行军散、飞龙夺命丹之类。神苏之后，辨其兼证、挟证、随证用药。？2.3暑秽本病因夏令感暑湿秽浊Z气所致。证见头痛而胀，肤热有汗，闷乱烦燥，呕恶肢冷，甚则耳聋神昏，治宜苦辛通降法，芳香化浊法,随证化裁。湿重者加玉枢丹，热重者加紫雪丹。？3诊治提要？前人对暑病分类，名目繁复，有冒暑、中喝、中热、暑厥、暑风、暑瘵等、但均不外从感邪程

4、度或症状表现而定名，总以掌握辨证论治为原则,故不赘述。？暑为热邪、清法为主，此指中暑而言。一般暑病，每多挟有氤氤之湿气，总以加入宣化之品为宜，所以香需饮为暑令之要方。实为热屮受凉而设。正因此病夏月最多，故其用亦最广。？4处方举例？4.1清凉涤暑法适应证：暑温、暑热、暑泻等证。？滑石、甘草、青蒿、连翘、扁豆、西瓜翠衣、茯苓、通草。？4.2宣湿解表法适应证：伤风兼湿，皖闷，肢痹体倦等证。？大豆港、晩蚕沙、荆芥、防风、杏仁、白蔻（后下）、及仁、秦茏。？4.3芳香淡渗法适应证：暑湿，暑温初起轻证。？白蔻（后下）、董香、大

5、豆卷、及仁、佩兰、通草、鸡苏散、枇杷叶（去毛）。?4.4苦辛通降法适应症：暑湿、湿温、湿热并重之证。?黄连、橘红、滑石、芦根、广蕾香、焦山梔、黄苓、枳实。?4.5清里泄热法适应证：温邪内热炽盛，外无风寒，以及肺热上迫、Ml血、吐血等证。?生石膏、知母、玄参、梔子、生地、丹皮、山药、芦根、淡竹叶。？4.6凉血消瘀法适应证：温邪热传于里，灼热心烦/神志昏蒙，手足燥扰、口干、舌绛等证。？水牛角、丹皮、桃仁、生地、赤芍、石菖蒲、郁金、连翘、鲜竹沥。？4.7清暑益气法适应证：暑温化燥伤津，或中暑之素体阴亏者。？西洋参、麦冬

6、、石斛、知母、粳米、淡竹叶、黄连、薄荷、西瓜翠衣、甘草。？4.8芳香化浊法适应证：暑秽闷乱、烦躁、吐泻、肢冷、以及瘴疟等证。？董香、佩兰、厚朴、白蔻（后下）、石菖蒲、陈皮、竹茹、玉枢丹（兑服）。?5成方选药？5.1清暑益气汤（李东垣）治中暑，四肢困倦，精神不振，懒于动作,胸满气促，肢节酸痛。？黄茂、苍术、升麻、人参、白术、陈皮、甘草、当归、青皮、麦冬、葛根、炒神曲、五味子、泽泻、黄柏。？清暑益气汤（王孟英）治暑热伤气，身热气粗，心烦，溺赤，汗多烦渴,四肢困倦，精神不振、脉大而虚。？5.2香需饮（局方）治脉虚身热，

7、口燥咽干，或吐或泻，或背恶寒。？香需、厚朴、扁豆。？5.3益元散（刘河间）治伤暑身热，烦渴引饮，小便不利。？滑石、甘草、朱砂。？5.4连朴饮（霍乱论）治湿温、暑温及热霍乱。？黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、豆豉、山梔、芦根。？5.5生脉散（医录方）治热伤元气，肢体倦怠、气短懒言、口干作渴,汗出不止，脚软眼黑，津液枯涸。？人参、麦冬、五味子。？5.6飞龙夺命丹治痂胀痛，霍乱转筋，厥冷脉伏，神昏危急，及瘴疫秽恶诸邪。?辰砂、人中白、梅片、牙皂、西黄、雄黄、青黛、麻黄、蟾酥、麝香、明矶、灯心灰、珍珠、硼砂、火硝。？5.7玉

8、枢丹治中暑吐泻，腹痛胀满，痰厥卒倒，咽肿才痛、痈疽肿毒等证。？麝香、朱砂、雄黄、大戟、千金子、五倍子、山茨菇，研末为锭。?5.8行军散（诸葛武侯）治口疮喉痛、霍乱痂胀、山岚瘴痂，及暑热秽恶，诸邪直干心包络，头目昏晕，不省人事等症。？牛黄、麝香、当门子、珍珠、冰片、硼砂、明雄、火硝、飞金、研极细末瓷器密收。？6临床案例？患者男，40岁，农民，四川省简阳市石板镇某村。？200